Сотрудники нескольких московских лечебных и исследовательских учреждений совместно с коллегами из Германии представили новый способ определения степени тяжести сердечной недостаточности у пациентов. Он основан на двухфотонной томографии периваскулярной зоны — пространства между капиллярами и соседними тканями. Как выяснилось, ширина этого пространства связана с количеством межклеточной жидкости, избыток которой приводит к отекам. Чем интенсивнее отек, тем выше степень тяжести сердечной недостаточности. Достоверных количественных способов для ее определения ранее не существовало. Научная статья опубликована в Journal of Biophotonics.

Российские ученые предложили оценивать тяжесть сердечной недостаточности по тому, насколько сильно нарушена у пациента микроциркуляция крови — ее отток от капилляров в ткани и возвращение из них обратно в капилляры. Для этого они отобрали 129 добровольцев, из которых 79 имели сердечную недостаточность различной выраженности, а остальные выступали в качестве контрольной группы.

Все испытуемые прошли эхокардиографию для оценки работы сердца и видеокапилляроскопию сосудов ногтевого ложа пальцев левой руки. Также им выполнили двухфотонную томографию тех же капилляров. 

Периваскулярная зона на кадрах, полученных во время видеокапилляроскопии, выглядит как светлое пространство между петлевидными капиллярами и более темными клетками кожи. Оба метода «просвечивания» капилляров показали, что у больных сердечной недостаточностью высокой степени тяжести периваскулярная зона наиболее широкая (около 150 мкм), у здоровых того же возраста и массы тела — намного уже (около 90 мкм). Размер периваскулярной зоны также коррелировал со степенью отечности и толщиной слоя живых клеток эпидермиса — поверхностного слоя кожи. Поэтому авторы статьи предложили использовать двухфотонную томографию и традиционную видеокапилляроскопию для оценки нарушений микроциркуляции крови у больных сердечной недостаточностью. Эта оценка позволит определить риск возникновения отеков, а они, как правило, означают увеличение степени тяжести сердечной недостаточности.

Предложенный российскими и немецкими учеными метод — первый, позволяющий количественно оценить проявления синдрома сердечной недостаточности. Также важно, что ширина периваскулярной зоны определяется безболезненно, неинвазивно — то есть процедура не доставляет пациентам дискомфорта.