Мишустин призвал губернаторов подавать в кабмин точные данные по ситуации с коронавирусом. Премьер-министр указал на ошибку в предоставленных данных губернатору Омской области Александру Буркову
источник: static.government.ru
Премьер-министр России Михаил Мишустин призвал глав регионов подавать в правительство РФ точные данные по ситуации с коронавирусом, не допуская в них ошибок. На заседании президиума Координационного совета по борьбе с распространением коронавируса глава кабмина указал на ошибку губернатору Омской области Александру Буркову.
Глава субъекта РФ доложил Мишустину, что в области, по данным на 21 апреля, перепрофилировано под лечение больных с коронавирусом пять медучреждений с общим коечным фондом в 895 коек, а к 28 апреля этот показатель будет доведен до 1 546 койко-мест. «Медперсонал подготовлен, мы никаких проблем здесь не испытываем», — заверил Бурков.
Однако Мишустин, сверившись со своими бумагами, подготовленными к совещанию, заметил разночтение и указал на это губернатору. «По медперсоналу вы говорите, что не испытываете проблем. Но у вас укомплектация по процентовке, которая у меня есть, врачами — 20%, медсестрами — 43%, младшим медперсоналом — 2%. Это данные, которые я вижу в „первичке“, — сказал премьер.
Бурков отметил, что в материалах премьер-министра о младшем медицинском персонале „какая-то ошибка“. „Возможно, это и ошибка, но посмотрите: это то, что у вас в ИЦК (Информационный центр по мониторингу ситуации с коронавирусом — прим. ТАСС) предоставлено, это первичные данные, которые поступают к нам“, — возразил на это глава кабмина.
»Александр Леонидович, коллеги, я прошу вас всех обращать внимание на данные — нам же с этим работать", — указал Мишустин.
Аналогичные претензии премьер высказал и другим губернаторам. Так, главе Белгородской области Евгению Савченко Мишустин указал на неактуальные данные по укомплектованности больниц медперсоналом и уровню освоения средств федерального бюджета, выделенных региону для борьбы с коронавирусом. Губернатора Ставрополья Владимира Владимирова глава кабмина также попросил поверить актуальность озвученных на совещании данных. Мишустин пояснил свои требования тем, что на материалы, представленные регионами в ИЦК, федеральные власти ориентируются и по ним делают соответствующие выводы.
suare 22 Апреля 2020В
Вступительное слово Михаила Мишустина
Доклад Михаила Мурашко о первоочередных мерах по мобилизации системы здравоохранения на государственном и муниципальном уровнях в связи с распространением новой коронавирусной инфекции
Доклад Дениса Мантурова о взаимодействии с субъектами Российской Федерации в части поставок средств индивидуальной защиты и медицинского оборудования
Доклад Антона Силуанова о расходовании средств, выделенных на оснащение дополнительных коек в регионах
Выступление губернатора Белгородской области Евгения Савченко
Выступление губернатора Омской области Александра Буркова
Выступление губернатора Ставропольского края Владимира Владимирова
Выступление губернатора Орловской области Андрея Клычкова
Выступление губернатора Нижегородской области Глеба Никитина
Выступление губернатора Приморского края Олега Кожемяко
Выступление мэра Москвы Сергея Собянина
Заключительное слово Михаила Мишустина
Из стенограммы:
М.Мишустин: Добрый день! Сегодня на нашем селекторе мы обсудим с вами готовность системы здравоохранения к борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции в субъектах Российской Федерации, в том числе вопросы обеспеченности медицинских организаций всем необходимым оборудованием. Президент давал соответствующее поручение, Правительство определило срок исполнения – 28 апреля. Остаётся меньше недели, чтобы это поручение выполнить. Результаты, которые есть на сегодняшний день, вряд ли можно признать удовлетворительными.
В конце января, понимая возможные риски распространения коронавирусной инфекции, мы приняли ряд упреждающих мер, в том числе закрыли границу с Китаем. Тогда же мы запросили у глав субъектов Российской Федерации информацию о готовности медицинских учреждений и расчёты для оказания финансовой помощи, которая требуется для расширения коечного фонда. По предоставленным расчётам Правительством было выделено более 33 млрд рублей на перепрофилирование коечного фонда в медицинских организациях.
К сожалению, несмотря на серьёзность ситуации, многие руководители субъектов Российской Федерации отнеслись к этой задаче формально. Расчёты некоторых регионов и вовсе не подтвердились. Это привело к тому, что в марте нам пришлось уточнять потребности по обеспечению и оснащению коечных мест. На уточнения и дополнительные финансовые запросы глав субъектов Российской Федерации мы достаточно быстро отреагировали. 17 апреля мы не только довели дополнительно более 32 млрд рублей регионам, но и расширили возможности использования этих средств, в том числе на установку специального медицинского оборудования и закупку средств индивидуальной защиты для медиков.
В то же время процесс раскассирования доведённых средств идёт недопустимо медленно, в ряде регионов кассовое исполнение составляет менее 10%. Необходимо оперативно нарастить темпы. Регионы должны быть максимально готовы оказывать квалифицированную помощь заболевшим.Коллеги, обращаю ваше внимание, что в соответствии с поручением Президента в каждом регионе должны быть сформированы медицинские бригады, которые готовы работать с пациентами с коронавирусом. Прошу вас лично убедиться, что для этого достаточно как врачей, так и среднего медицинского персонала. А если необходимо, привлекайте сотрудников медицинских вузов, училищ, которые готовы к работе с такими пациентами.
Кроме того, в ряде субъектов Российской Федерации складывается непростая ситуация с обеспеченностью медицинских организаций средствами индивидуальной защиты и оборудованием.
Давайте разберёмся, в чём причина промедлений в этой работе, какие есть сложности в выполнении данных поручений.
Вначале я бы попросил выступить Министра здравоохранения Михаила Альбертовича Мурашко – о готовности регионального здравоохранения к приёму больных с коронавирусной инфекцией.
Далее просил бы выступить Министра промышленности и торговли Дениса Валентиновича Мантурова – о ситуации с поставками медицинского оборудования и средств индивидуальной защиты в субъекты Российской Федерации. А также Министра финансов Антона Германовича Силуанова – о кассовом исполнении и контрактовании.
Затем мы внимательно выслушаем всех, кто захочет выступить, – представителей субъектов Российской Федерации.
Пожалуйста, Михаил Альбертович.
М.Мурашко: Глубокоуважаемый Михаил Владимирович! Глубокоуважаемые коллеги!
Ситуацию сегодняшнего дня можно назвать управляемой, поскольку проводимые мероприятия по предотвращению завоза и распространения коронавирусной инфекции в страну позволили нам профилактировать пиковую нагрузку на медицинские организации и создать дополнительный резерв времени для подготовки сил и средств.
Всего на сегодняшний день в Российской Федерации зарегистрировано практически 60 тыс. случаев новой коронавирусной инфекции. Это 85 регионов нашей страны. За сутки прирост составил более 5,2 тыс. случаев.
Мы мониторируем всех пациентов, которые находятся в стационарах с подозрением на коронавирусную инфекцию, и тех, которые поступают с внебольничной пневмонией.
Сегодня под контролем медицинских работников в стационарах находится более 45 тысяч пациентов, в том числе более 2 тысяч детей.
Среди госпитализированных пациентов, которые получают лечение от коронавирусной инфекции, – 2,3 тысячи тяжёлых пациентов, в том числе на искусственной вентиляции лёгких находятся более 1,3 тысячи пациентов, и на экстракорпоральной мембранной оксигенации – это дополнительная процедура, позволяющая протезировать функцию лёгких, – 4 пациента.
Все тяжёлые пациенты курируются ведущими специалистами федеральных дистанционных реанимационных центров, которые впервые в мире созданы для того, чтобы каждый пациент имел возможность получить консультацию ведущих специалистов страны.
К сожалению, на сегодняшний день у нас зарегистрировано 513 летальных исходов. Общий показатель смертности составляет менее 1% – это один из самых низких показателей в мире. Мы отслеживаем ситуацию с показателями смертности по стране и в целом. Перепрофилирование коек не должно влиять негативно на общее состояние оказания медицинской помощи. Общий показатель смертности в стране по сравнению с предыдущим годом на сегодняшнюю дату, согласно оперативным источникам, ниже на 4,5%, то есть мобилизация в связи с коронавирусом сегодня не повлияла кардинально на общую ситуацию по доступности медицинской помощи.
Первоочередные мероприятия, которые мы сегодня проводим, складываются из нескольких направлений. Первое – это, конечно же, коечная сеть. По планам, доведённым до регионов, не менее 95 тыс. коек должно быть развёрнуто к 28 апреля. Сегодня развёрнуто уже 82% коек, у нас есть резервные планы по наращиванию сил и средств при необходимости.
На оказание финансовой помощи регионам направлено в общей сложности почти 80 млрд рублей для обеспечения оборудованием, для подготовки коечной сети, обеспечения кислородом и так далее. С учётом того, что подготовка коечного фонда фактически близится к завершению – остаётся одна неделя, – не могут не вызывать тревогу темпы обеспечения ряда регионов. В частности, мне хотелось бы назвать Омскую область – речь идёт здесь об обеспечении коек кислородом. Мы знаем, что эта категория пациентов нуждается в дополнительном лекарственном препарате «кислород», поэтому койки Омской области должны быть дооснащены в течение этой недели. Пока ситуация позволяет контролировать всё, тем не менее скорость должна быть увеличена.
Аналогичная ситуация в Ставропольском крае и Белгородской области, где требует вмешательства и дополнительных усилий подготовка коечного фонда. Хотелось бы также назвать Орловскую и Тверскую области. Эти регионы должны мобилизоваться, для того чтобы защитить своё население.
Есть регионы, которые демонстрируют противоположную, то есть позитивную, динамику. Если ранее мы упоминали Республику Коми в числе регионов, которые недостаточно быстро меняются, сегодня мы можем констатировать, что коечный фонд в Республике Коми мобилизовался, обеспечение кислородом соответствует нормам. Также хочу позитивно отметить Смоленскую область. Но этот регион должен провести ещё ряд мероприятий по кадровому обеспечению. Хорошо идёт работа сегодня в Липецкой области. Хотя эти регионы не самые обеспеченные, тем не менее показывают хорошие результаты. Хотелось бы в позитивном плане отметить Республику Саха (Якутия), Сахалинскую область.
Непростой остаётся задача по оснащению аппаратами искусственной вентиляции лёгких. Мы видим значительные усилия, которые прикладывают руководители большинства регионов. Министерство промышленности и торговли ведёт работу по увеличению производства данного вида оборудования. В первоочередном порядке мобилизуются и направляются эти медицинские изделия в регионы с наиболее напряжённой эпидситуацией.
Кадровое обеспечение. Мы понимаем, что сама по себе коечная сеть, без кадрового обеспечения, ничего не даёт, поэтому более 1,3 миллиона медицинских работников, оказывающих помощь в стационарах и в амбулаторных условиях, прошли обучение. Сегодня непосредственно оказывают помощь 360 тысяч медицинских работников в амбулаторном и стационарном звене.
Дополнительные выплаты за особые условия и дополнительную нагрузку медицинским работникам доведены и своевременно выплачиваются.
Обеспеченность средствами индивидуальной защиты – это очень актуальный вопрос. Мы видим, что ситуация меняется в позитивную сторону. Только за последний месяц зарегистрировано на территории Российской Федерации более 90 средств индивидуальной защиты. Это продукция отечественных производителей, которые включились в проблематику. Плюс налаженная система поставки из-за рубежа. Тем не менее регионам нужно следить за пополняемыми запасами и своевременно обеспечивать медицинский персонал.
Для лабораторной диагностики уже 17 тест-систем зарегистрировано на территории Российской Федерации. В настоящее время восемь комплектов документов подано на государственную регистрацию. Мы ожидаем в ближайшие недели их выпуск в гражданский оборот.
И третье – это лекарственная терапия. Мы сегодня контролируем и отслеживаем всю ситуацию по резервам лекарственных препаратов для своевременного пополнения. Все они зафиксированы во временных методических рекомендациях по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции. На этой неделе мы завершаем уже шестой пересмотр методических рекомендаций, которые пополняются в том числе и новыми подходами к тактике ведения лечения.
Клинические испытания проводятся в федеральных клиниках по пяти лекарственным препаратам, в том числе это отечественные препараты – ингибиторы «интерлейкинового шторма» для тяжёлых пациентов, для того чтобы своевременно начать оказывать помощь и не допустить критических состояний. Это очень важное подспорье для медицинского работника.
На государственную регистрацию поступили четыре лекарственных препарата, которые планируется использовать в разных схемах лечения пациентов.
Очень важный элемент терапии, который сегодня проходит апробацию, – это использование плазмы иммунизированных доноров, которые ранее перенесли эту инфекцию. Мы видим, что не каждый переболевший пациент может стать донором этой плазмы, поэтому разработана технология по отбору. Пока она используется как научная технология, но мы её уже ставим на промышленный поток.
Надеюсь, что в ближайшую неделю мы завершим подготовку технического файла и разработку тест-системы, которая позволит на каждой станции переливания крови за очень короткий промежуток времени оттестировать плазму донора, чтобы акцептировать её для использования у тяжёлых пациентов. Эта методика сегодня отрабатывается вместе с московским здравоохранением. Мы видим, что у неё неплохие перспективы, видим, что и наши коллеги за рубежом идут примерно таким же путём.
Мы создали информационный ресурс, позволяющий отслеживать каждого пациента, в том числе переболевшего, который потенциально может быть приглашён как донор для оказания помощи тяжёлым пациентам. В этой информационной системе мы видим, на каком этапе находится пациент (амбулаторном, стационарном), тяжесть заболевания пациента и схему терапии, которая применяется.
М.Мишустин: Спасибо, Михаил Альбертович.
Слово предоставляется Министру промышленности и торговли Мантурову Денису Валентиновичу. Пожалуйста.
Д.Мантуров: Уважаемый Михаил Владимирович! Уважаемые коллеги! У нас работа с регионами выстроена в двустороннем режиме. Есть посуточная картина по выпуску медицинских масок, респираторов медицинского класса, костюмов, перчаток, средств защиты лица. Они идут в регионы и распределяются прежде всего в лечебные учреждения и специальные подразделения, которые сопряжены с контактами, с заражением.
Параллельно получаем от субъектов информацию по объёмам выпуска гигиенических масок микропредприятиями. Это уже более 4,5 млн штук в сутки, по информации на вчерашний вечер. При этом мы не стали специально ограничивать регионы в возможностях прямой контрактации с производителями средств индивидуальной защиты.
Кроме того, на прошлой неделе Минздрав и Росздравнадзор предоставили право продажи гигиенических масок в аптеках и объектах торговли по техническим условиям, которые были разработаны Росстандартом.
Проблема решается последовательно, как мы это уже сделали с антисептиками: по ним мы начинали с минимальных объёмов, порядка 40 тыс. литров в сути, а на сегодняшний день уже выпускается более 300 тыс. литров в сутки. Во многом добились этого за счёт подключения предприятий косметической и парфюмерной промышленности, и ещё одно такое предприятие сегодня будет открываться в Калужской области. Таким образом, по антисептикам на сегодняшний день вопросов нет, ими обеспечены все категории потребителей.
По распределению средств индивидуальной защиты наиболее активное взаимодействие выстроено с такими регионами, как Москва, Московская область, Санкт-Петербург, Севастополь, Приморский край, Краснодарский край, республики Коми, Марий Эл, Камчатка, Тульская область, Ставрополье, Ленинградская, Псковская, Липецкая, Брянская области и ряд других регионов – эти субъекты оптимально перенаправляют потоки СИЗов по всем категориям потребителей.
Но, к сожалению, с некоторыми регионами эта работа складывается не столь продуктивно. Например, Амурская область – ноль закупок, Республика Алтай – ноль закупок, Тыва – ноль закупок, Алтайский край впервые заказал 2 тыс. костюмов. Может быть, они решают эту проблему самостоятельно, но при этом ни в Правительстве, ни в информационном центре по коронавирусу такой информации, к сожалению, нет. Нужно обязательно с этим разобраться, чтобы такая инертность не привела к «пожару» и чтобы не произошло так, что в один день где-то полыхнет и это нужно будет срочно поставить и обеспечить. Я просто заранее хочу сказать, что сделать это будет просто невозможно.
Есть ещё вопросы по заявкам регионов на распределение средств индивидуальной защиты, поставляемых из-за рубежа. У нас предусмотрена система квотирования, но здесь важна быстрота контрактации и оплаты, чтобы ритмично обеспечивать оборачиваемость заёмных средств, которые предоставляются Фондом развития промышленности, для последующих поставок и контрактации.
Когда стартовала программа импорта для регионов, мы давали отсрочку платежа до 10 дней, но сейчас объёмы возросли кратно и мы вынуждены ставить условие об оплате максимум в течение трёх дней.
Михаил Владимирович, очень жалко, что такая востребованная и крайне важная продукция оказывается на складах, а она востребована как раз в регионах, в их системе здравоохранения, в службах, которые имеют контакты с заражением, – в аптеках, в системе торговли. Нам приходится оперативно переориентировать эти потоки в другие регионы, нуждающиеся в средствах индивидуальной защиты, мы оперативно согласовываем это с Минздравом и перенаправляем.
В части аппаратов ИВЛ, по которым сохраняется повышенная потребность, мы решаем на сегодняшний день две ключевые задачи: первая – наращиваем объёмы производства, закупая комплектующие за рубежом; и второе – обеспечиваем производства специалистами.
Я хотел бы напомнить, что у нас два производства стационарных ИВЛ, оба находятся в Екатеринбурге – это Уральский приборостроительный завод, который входит в корпорацию «Ростех», и частная компания «Тритон». Мы мобилизовали туда кадры из разных регионов для расширения производства, и я хотел бы отдельно поблагодарить Татарстан, Удмуртию, руководителей регионов, компаний, откуда были оперативно командированы профессионалы для решения этой поставленной задачи.
За счёт этих экстренных решений в апреле будет увеличено производство ИВЛ в восемь раз – со 100 в марте до 800 единиц. В мае должны выйти на 2,5 тыс. штук и в июне – на 3,5 тыс., если, конечно же, партнёры нас в этом не подведут.
При этом мы и сами параллельно ведём работу по импортозамещению, подключив все отраслевые институты и предприятия радиоэлектроники.
Отгрузка произведённых ИВЛ идёт по двум каналам: по контрактам, которые были подписаны своевременно регионами напрямую с производителями, и в рамках государственного контракта Минпромторга с субъектами и минздравами в объёме выделенных Правительством 7,5 млрд рублей – это получается уже больше 6 тыс. ИВЛ. Основная часть этого госзаказа придётся на май и июнь с учётом темпов наращивания производства.
Параллельно мы ведём работу по сопутствующей номенклатуре, необходимой для обеспечения инфекционных больниц кислородом. На предыдущей видеоконференции с регионами коллеги, в частности, обозначили свои потребности в клапанах, в консолях, компрессорных станциях, газификаторах, штуцерах, переходниках и прочей фурнитуре. Мы за короткое время запустили производство по этим позициям, в частности в Мордовии, Удмуртии и Тверской области, в городе Ржеве. Субъекты могут рассчитывать теперь на эти возможности предприятий для завершения оснащения своих койко-мест.
М.Мишустин: Спасибо, Денис Валентинович.
Слово предоставляется руководителю Министерства финансов Антону Германовичу Силуанову.
А.Силуанов: Уважаемый Михаил Владимирович! Коллеги!
Остановлюсь на финансовой помощи и вопросах контрактации. Первая финансовая помощь была перечислена из федерального бюджета в день принятия постановления Правительства, а именно 27 марта текущего года. Мы получили информацию от субъектов Федерации, как использованы эти средства.
Первый транш, напомню, составлял 33,4 млрд рублей. Регионы заключили государственные контракты с поставщиками, соглашения с муниципалитетами, лечебными учреждениями, и на сегодняшнее утро сумма контрактации составляет 23,9 млрд рублей, или 71,5% от первого транша.
Посмотрим кассу. Кассовый расход на оплату этих обязательств на сегодняшний день составил 11 млрд рублей с небольшим, или чуть больше трети. То есть мы видим, что касса значительно отстаёт от наших планов и от контрактуемых обязательств.
Ряд регионов обеспечили высокий уровень контрактации и использования ресурсов мартовской дотации. Причём не просто перечислили эти средства лечебным учреждениям, а приняли и оплатили уже готовое медицинское оборудование. Хотел бы назвать эти регионы. Это Республика Татарстан, Республика Дагестан, Нижегородская область, Чеченская Республика. У них в этом плане всё организовано на хорошем уровне.
Многие регионы обеспечили заключение соглашений с лечебными учреждениями и перечислили им средства. Вопрос в необходимости контроля за дальнейшим использованием этих средств соответствующими лечебными учреждениями. Нам не видно из федерального центра, как эти средства дальше задействованы.
Отдельно вынужден назвать ряд субъектов Российской Федерации, у которых до сих пор не заключены контракты и отсутствует информация о кассовых расходах, то есть кассы нет. Это Пензенская область, Ивановская область, Новгородская область и ряд других субъектов Российской Федерации. Обращаю на это внимание, уважаемые коллеги.
Также хочу обратить внимание на то, что парламентом и Правительством принято решение по упрощению порядка закупки для предупреждения чрезвычайных ситуаций, к которым относится нынешняя ситуация.
С 1 апреля вступили в силу поправки в 44-й закон, согласно которым госзаказчики вправе осуществлять закупки соответствующих товаров у единственного поставщика, и на это уходит всего три-четыре дня. Такие разъяснения даны Министерством финансов, МЧС и ФАС 3 апреля.
Коллеги, прошло три недели с момента получения средств из федерального бюджета. Темпы исполнения первого распоряжения Правительства вызывают определённое беспокойство в целом ряде субъектов. Кроме того, мы видим, что по данным регионов заключены контракты с поставкой необходимого оборудования с июня по сентябрь текущего года.
Коллеги, это просто недопустимо, потому что нам необходимо как можно скорее, сейчас, обеспечить готовность коек к принятию больных!
Средства второй дотации из федерального бюджета мы перечислили 17 апреля. Таким образом, все необходимые задачи обеспечены финансированием. Просьба принять меры по ускорению контрактации, оплаты соответствующих контрактов. Мы будем проводить постоянный, ежедневный мониторинг ситуации в этой части.
М.Мишустин: Спасибо, Антон Германович.
М.Мишустин: Уважаемые коллеги! Я бы хотел сейчас предоставить слово субъектам Российской Федерации. Савченко Евгений Степанович, губернатор Белгородской области. Пожалуйста.
Е.Савченко: Добрый день, уважаемый Михаил Владимирович!
Уважаемые коллеги!
Позвольте проинформировать вас о ситуации с распространением новой коронавирусной инфекции и мерах по противодействию ей.
В регионе на сегодня зафиксировано 176 случаев заболевания. В целом за данный период у нас 13 человек выздоровело. К сожалению, два летальных исхода. 26% от числа заражённых у нас получают лечение в стационарных условиях, причём трое из них – на искусственной вентиляции лёгких.
К сожалению, у нас имеется и один внутрибольничный очаг – в Белгородском областном онкодиспансере. Но сегодня приняты все необходимые меры по его локализации, и онкодиспансер работает в штатном режиме.
По подготовке коечного фонда: на сегодня у нас из 774 коек подготовлено 376. К 28-му числу, к контрольному сроку, все 100% коек будут подготовлены, из них 542 койки будут обеспечены подачей кислорода.
Есть проблема с обеспечением аппаратами ИВЛ. Сейчас ими обеспечено 136 коек. Дефицит у нас после 28-го числа составит 99 штук.
Что делается в этом плане? Мы подписали соглашение с Минпромторгом на 66, и они будут поставлены в мае-июне, а остальные… Мы работаем над тем, чтобы приобрести их на рынке. Кроме того, в случае необходимости, то есть негативного развития сценария по коронавирусу, мы готовы развернуть ещё 440 коек, но это решение будет принято позже, когда мы в этой необходимости убедимся. Все ресурсы у нас для этого имеются. Укомплектованность врачами и средним персоналом у нас 100%, сформирован необходимый кадровый резерв, в том числе из студентов.
Что касается обеспеченности средствами индивидуальной защиты (СИЗ), то здесь ситуация пёстрая, но она постоянно, с каждым днём изменяется, и изменяется в лучшую сторону благодаря активному диалогу с Минпромторгом. И во-вторых, мы по шести позициям развернули производство у себя.
По лекарственным препаратам у нас создан двухнедельный неснижаемый запас всех противовирусных препаратов, вызывают пока осторожность три препарата: этотоцилизумаб, гидроксихлорохин и интерферон, но в ручном режиме мы с поставщиками работаем и по этой проблеме. В области разработана чёткая маршрутизация больных.
Что касается освоения средств. Во-первых, хочу поблагодарить Правительство за серьёзную финансовую поддержку. По первому траншу – 176 млн рублей. У нас он полностью законтрактован, примерно третья часть уже освоена, и остальная будет освоена фактически до 15 мая.
Что касается второго транша – 443 млн рублей – на переоснащение коечного фонда, то сейчас идёт его контрактация. По нашим планам, она будет завершена до 1 мая. И выделенные также нам два транша на мотивационные выплаты персоналу (первый транш – 59 млн, второй – 66) – эти средства на 30% будут освоены в текущем месяце, остальные в мае по факту оказания медицинской помощи. Получат все, кому такие выплаты положены.
В целом на реализацию мероприятий по предупреждению распространения COVID-19 в Белгородской области из бюджета выделено около 1 млрд рублей, значительная часть их освоена. В том числе привлечено при помощи бизнеса на добровольной основе 200 млн рублей, на которые мы оказываем прежде всего помощь людям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.
Экономика в регионе функционирует стабильно. Ежесуточно мы отгружаем примерно 4 тыс. тонн продовольственных товаров за пределы области, около 100 тыс. тонн грузов – железной дорогой.
Тронулся лёд у нас по экономической поддержке субъектов малого предпринимательства. Всего подано заявок на все виды помощи почти 2 тыс., из них одобрено на сегодня нашими региональными банками 705 на 979 млн рублей. Эту работу будем продолжать.
М.Мишустин: Евгений Степанович, спасибо.
Почему я попросил Вас выступить? У вас количество заболевших на сегодня – 144 человека. Это немного, но темп пошёл высокий.
Е.Савченко: 176 на утро.
М.Мишустин: Я некоторые цифры назову. Объясню почему.
По койкам, по фактическому исполнению, – 49%, вы сказали. По реанимационным койкам – 39%. Эту информацию, уважаемый Евгений Степанович, я беру из ИЦК, из личного кабинета, который заполняет субъект Федерации, то есть это не какие-то отчёты.
Вы сказали в выступлении, что у вас фактическое количество медицинских работников достаточное. Здесь же процент от потребности: 47% – по врачам, по среднему медицинскому персоналу – хорошо, 91%, по младшему – всего 7%. Почему я это говорю? Смотрите внимательно за информацией. Ещё раз, я взял её в вашем личном кабинете ИЦК.
Хотел также обратить Ваше внимание на процент использования дотации. У меня информация, что это 2%. Вы сказали, что законтрактовано. Так это или не так?
Е.Савченко: 100% по первому траншу законтрактовано.
М.Мишустин: Хорошо. Пожалуйста, ещё раз хотел всех попросить: смотрите внимательно за информацией, которая поступает к нам, в том числе в рабочую группу Госсовета. Мы по ней ориентируемся и по ней делаем соответствующие выводы.
М.Мишустин:Спасибо.
Пожалуйста, Бурков Александр Леонидович, губернатор Омской области.
А.Бурков: Добрый день, уважаемый Михаил Владимирович, уважаемые коллеги!
По эпидемиологической обстановке: на сегодняшний день в области 45 заболевших, из них 19 выздоровевших, летальных исходов у нас не зарегистрировано.
На лечении сегодня находятся 24 человека, из них 16 – в стационарах, и 8 человек находятся на дому. Все находящиеся у себя в квартирах без клинических проявлений инфекции.
Под меднаблюдением у нас находятся 746 человек. Снято с медицинского наблюдения 12 145 человек.
Для обсервации у нас в регионе подготовлено 260 мест в трёх учреждениях, на данный момент в них находится всего 24 человека.
Для медицинских работников мы подготовили обсерватор на 110 мест, он готов к приёму, но на данный момент – и, надеюсь, так будет в дальнейшем – у нас нет инфицированных среди медицинского персонала, поэтому пока он пустует.
По тестированию на COVID-19: тестирование у нас проводится в четырёх лабораториях, мощность этих лабораторий – до 2 тыс. исследований в сутки. Регулярно мы проводим тестирование медицинских сотрудников, на сегодняшний день уже оттестировано более 3,5 тысяч медицинских работников. Всего проведено 23 900 исследований. Со следующей недели мы запускаем ещё две лаборатории, и тогда общая мощность у нас будет до 3,5 тыс. исследований в сутки.
По готовности госпитальных баз: на 21 апреля перепрофилированы под COVID-19 пять учреждений с общим коечным фондом 895 коек из 1546, оставшиеся мы должны будем перевести к 28 апреля.
Оснащено кислородом на сегодняшний день 462 койки, оснащение реанимационными койками с ИВЛ – 226.
К 28 апреля у нас будет подготовлено девять учреждений, и все 1546 коек будут готовы к приёму больных. Из них, согласно заданию Минздрава, 1082 койки будут обеспечены кислородом.
Здесь у нас проблем нет. У нас есть только одна проблема – это обеспечение ИВЛ. По плану мы должны будем обеспечить 541 реанимационную койку ИВЛ, мы выйдем к 28-му числу только на 276 коек. У нас на данный момент законтрактовано ещё на 212 аппаратов, но они будут поставлены только в июне. У нас потребность – 265 аппаратов на сегодняшний день.
Большая просьба, уважаемый Михаил Владимирович, дать поручение Минпромторгу, чтобы хотя бы 50 аппаратов, которые законтрактованы Омской областью, были выделены до конца этого месяца, потому что дефицит 265 аппаратов для нас будет очень критическим.
По средствам индивидуальной защиты проблем не наблюдаем, все медицинские учреждения обеспечены на месяц в полном объёме, и в дальнейшем мы пополняем запасы.
По лекарственным препаратам тоже проблем нет, обеспечение в полном объёме, согласно клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения России.
Обучение и подготовка медперсонала к работе с больными с коронавирусной инфекцией проводится постоянно. На сегодняшний день мы подготовили 534 человека, плюс подключаются ординаторы из медакадемии.
По стимулирующим средствам: мы получили их в полном объёме, согласно 852-му постановлению все деньги доведены до Омской области.
Хочу подчеркнуть, что для стимулирования медиков, работающих с инфекционными больными, в марте мы выделили и свои, дополнительные, областные ресурсы.
Остальных проблем не испытываем, кроме дефицита ИВЛ.
М.Мишустин: Спасибо.
Александр Леонидович, у меня пара вопросов.
Вы пользуетесь данными из ИЦК, они у меня такие же. Но вот какой вопрос по коечному фонду. Фактически развёртывание коечного фонда было ещё пару дней назад менее 37%, сейчас вижу 58% – я сейчас не про ИВЛ, а вообще про развёртывание. Правильно я Вас услышал, что вы к 28 апреля практически этот вопрос решаете?
А.Бурков: 28 апреля мы развернём 1546 коек на базе девяти учреждений. Медперсонал там подготовлен, мы никаких проблем здесь не испытываем, всё будет в полном объёме.
М.Мишустин: Уважаемый Александр Леонидович, Вы говорите, что не испытываете проблем по медперсоналу, но у вас комплектация по процентовке, которая у меня есть, такая: врачами – 20%, медсёстрами – 43 и младшим персоналом – 2%. Это данные, которые я вижу в первичке.
А.Бурков: Михаил Владимирович, что касается младшего медицинского персонала, здесь какая-то ошибка. То, что дефицит мы испытывали в этих учреждениях, – это факт. Мы сегодня доукомплектовываем врачами и медицинским персоналом, из других учреждений переводим.
М.Мишустин: Александр Леонидович, коллеги! Я прошу вас всех обращать внимание на данные. Я понимаю, но нам же с этим работать!
Возможно, это и ошибка. Я тоже удивлён был – 2%, но посмотрите, пожалуйста, это то, что у Вас в ИЦК, это первичные данные, которые поступают к нам.
М.Мишустин: Пожалуйста, губернатор Ставропольского края Владимиров Владимир Владимирович.
В.Владимиров: Добрый день, уважаемый Михаил Владимирович!
Уважаемые коллеги!
Сегодня в Ставропольском крае 277 заболевших, за прошедшие сутки – плюс 11 человек. Из них 43 человека – средней степени тяжести, восемь человек – тяжёлые, из них трое подключены к аппарату ИВЛ, и сейчас подключаем четвёртого мужчину, 38 лет. Всего в Ставропольском крае, к сожалению, четыре человека умерло. 38 человек на сегодняшний день выписано из больницы.
В части обеспечения лекарственными средствами хотелось задать вопрос. Это препараты «Актемра» и «Оксациллин». «Актемры» у нас осталось 60 упаковок, а на одного человека, тяжелобольного, нужно как минимум четыре, сейчас врачи говорят, что и пять. «Оксациллина» вообще нет, поэтому пользуемся четырьмя заменителями, но, если есть такая возможность, помочь нам с этими препаратами…
В части обеспечения коечного фонда. Перед нами стоит задача – обеспечить 1402 инфекционные койки. Сегодня эта задача полностью выполнена, и мы продолжаем ещё на 1275 коек наращивать инфекционный фонд.
В части обеспечения коек кислородом. На сегодняшний день у нас готово 464 койки дополнительно под кислород.
Относительно обеспечения аппаратами ИВЛ. Огромное спасибо Министерству промышленности за централизованную поставку 111 аппаратов. Мы ещё дополнительно своих незадействованных аппаратов 192 снимаем. Сегодня имеем ещё определённый дефицит порядка 160 аппаратов. К 28-му числу, если не 100%, то точно под 90% аппаратами ИВЛ будем обеспечены.
Хотелось бы сказать, что норма – это не только аппараты ИВЛ. Это банка Боброва, это концентраторы кислородные, это аппараты ЭКМО. С ними, конечно, надо будет ещё работать, потому что те сроки, о которых справедливо Антон Германович сказал, нам дают вплоть до сентября. Вот у меня сейчас контракт на руках лежит на аппараты ЭКМО, 30 сентября – два аппарата. Мы, конечно, такие контракты не подписываем, стараемся выбивать сроки, но не всё получается.
В части субсидий. Первая субсидия, которую нам выдавали, 44 млн рублей, сегодня полностью проконтрактована. В связи с изменениями, внесёнными нормативами по обеспеченности коек кислородом и ИВЛ, мы подготовили заявку на 2 млрд 152 млн рублей.
Сегодня по последнему распределению нам выделен 1 млрд 77 млн рублей, из них 563 млн мы уже контрактуем. До конца недели мы оставшиеся деньги точно законтрактуем. Мы не остановимся, потому что свой резервный фонд полностью направляем на медицинское обеспечение.
В части обеспеченности средствами индивидуальной защиты. Ещё раз скажу огромное спасибо Минпромторгу и тем предприятиям, которые нам помогли на территории переформатировать. Мы сегодня выпускаем 87 тыс. масок в сутки, и бахилы выпускаем. Вот сейчас пытаемся на противочумные халаты перейти. Вроде бы всё получается, но противочумные халаты являются горящей позицией, поэтому здесь, конечно же, ещё нам придется отработать.
Михаил Владимирович, готов ответить на вопросы. Посмотрю личный кабинет, лично разберусь и доложу Вам по ситуации.
М.Мишустин: Спасибо, уважаемый Владимир Владимирович.
Я почему хотел обратить Ваше внимание на ситуацию в Ставропольском крае? Потому что исполнение по обеспеченности реанимационными койками к 28 апреля – 34%, это, кстати, в том самом личном кабинете. Обратите на это, пожалуйста, внимание.
В.Владимиров: Я посмотрю.
М.Мишустин: И по кадрам то же самое: потребность у вас во врачах фактически закрыта, 26%, и в младшем персонале – 10%. Посмотрите, реально ли это, потому что эти данные, которые Вы докладываете, немного не соответствуют тому, что есть.
А.Клычков: Добрый день, уважаемый Михаил Владимирович!
На сегодняшний день ситуация по санитарно-эпидемиологической обстановке выглядит следующим образом: 238 человек с подтверждённым диагнозом, за последние сутки – плюс 40 человек.
Сразу скажу, что мы увидели прогрессию после того, как активно заработали санитарные посты. Мы их поставили на всех федеральных трассах, на въезде в область, и проверяем всех въезжающих. У нас большое количество инфицированных, которые приезжают из других регионов.
За прошедший период число выздоровевших – 16 человек. К сожалению, два человека с подтверждённым диагнозом умерли.
На сегодняшний день в стационаре находится 42 человека, остальные проходят лечение амбулаторно. На карантине дополнительно находится ещё 104 человека, из них 60 – с подозрением.
Что касается подготовки к отчётной дате (28 апреля) и готовности всего коечного фонда. У нас на сегодняшний день задействовано пять медицинских организаций, в них всего коек под COVID-19 по состоянию на 16 апреля – 206 (это 55,7% плана), с подачей кислорода – 178 (64% плана к 28 апреля), с аппаратами ИВЛ – 64 койки (49,2% плана).
Мы сегодня с утра запланировали выезд координационной группы вместе с главным федеральным инспектором, для того чтобы верифицировать те изменения, которые произошли. У нас к 28-му числу будет введено 370 коек, 275 – с кислородом, в том числе койки с аппаратами ИВЛ –130.
Каких-либо рисков здесь не вижу, кроме одной детали. У нас на сегодняшний день на койках стоит 20 аппаратов ИВЛ, 110 аппаратов ИВЛ приказом департамента здравоохранения маршрутизированы со сроком поставки от одного часа до четырёх, для того чтобы их обеспечить в полном объёме при необходимости.
При этом поддерживаю коллег, которые уже сегодня выступали по аппаратам ИВЛ. У нас законтрактовано в рамках первого транша 56 аппаратов ИВЛ, один – безвозмездная помощь региону. Но мы видим, что даже те сроки, которые нам обозначались по контрактам, постоянно переносятся. Все поставщики ставят срок 150 дней. Мы хотели бы обратить внимание Минпромторга на это, просим ускорить поставки для нас.
В целом недостаток по аппаратам ИВЛ на сегодняшний день, дополнительно к контрактным, – 53 штуки.
Что касается возможности мобилизации федеральных и частных клиник. К сожалению, у нас на территории региона это невозможно. Таких возможностей ни у федералов, ни у частных клиник не существует.
По укомплектованности медперсоналом. На сегодняшний день, по данным, которые мы вводили в ИЦК, у нас укомплектованность врачами – 72,4%, средним медперсоналом – 82,1%, младшими медицинскими работниками – 100%. Но к 28 апреля все 100% показателей будут выполнены. Для этих целей у нас заключено соглашение с медицинскими учреждениями МВД, «РЖД». Также на территории Орловской области находится медицинский институт, и выпускники и студенты старших курсов будут задействованы. Поэтому здесь сбоев не предвидится.
Что касается средств индивидуальной защиты. В рамках последнего транша Минфина в размере 174 млн уже сейчас 53 млн доведено до медицинских учреждений для осуществления закупок. По первому траншу у нас из 109 млн 104 законтрактовано, более 80% – как раз на закупку аппаратов искусственной вентиляции лёгких.
По средствам индивидуальной защиты в индивидуальном порядке мы работаем, обеспечиваем недостаточность, которая сегодня имеется. Идёт непросто, но опять-таки из-за того, что малое количество поставщиков.
Денис Валентинович (Мантуров)сказал, что есть запасы. Если Минпромторг готов нам не просто доводить квоты, но и поставить, то мы готовы закупаться в оперативном режиме. Для этого есть и средства, и желание.
По лекарственным препаратам. Двухнедельный запас обеспечен, но понимаем, что будет недостаток по гидроксихлорохину и хлорохину. Заказы есть. С этой недели поставщики перенесли срок на следующую неделю, но в случае необходимости будем обращаться в Минздрав для поддержки по этим двум позициям.
По обеспечению собственными силами средствами защиты. Мы сейчас вышли на производство собственными предприятиями 148 тыс. защитных масок в сутки. Они через муниципальную сеть аптек распространяются, здесь ажиотажа не видим.
Маршрутизация больных отработана ведомственными актами.
Что касается взаимодействия с регионами. У нас заключено соглашение с Курской и Брянской областями по межведомственному взаимодействию по широкому спектру – начиная от врачей и заканчивая койками, и мы в субботу на селекторе это обсуждали.
Что касается экономики, нами принят ряд решений. В пятницу на сессии областного совета народных депутатов мы на II квартал для пострадавших отраслей отменяем ряд налогов – налог на имущество, на прибыль, а также упрощаем система налогообложения. В целом из региональной бюджетной системы более 120 млн рублей направлено на поддержание экономики на данный период.
Хотелось бы обратиться по двум проблемам, предложениям..
У нас на территории области есть корпус областной больницы с 90-процентной строительной готовностью. Мы письма в адрес Правительства писали. Это незавершённое строительство. 500 коек возможно развернуть в короткие сроки, для того чтобы задействовать эти региональные возможности как для Орловской области, так и для соседних регионов.
И последний момент, где мы испытываем сложности, – это лабораторные исследования. Сегодня возможности Роспотребнадзора и нашего департамента здравоохранения позволяют выйти максимум на 700–800 тестов в сутки. Этого недостаточно. И здесь просили бы помочь в плане увеличения и технических возможностей, и поставки реагентов, чтобы мы выходили на бóльшие цифры.
М.Мишустин: Спасибо, Андрей Евгеньевич.
По данным, о которых Вы говорили, в ИЦК, всё-таки по койкам всего 56%, а по реанимационным койкам – 31%. Есть информация, что у вас достаточно медленно ведутся работы по кислородной подводке. Я хотел обратить на это внимание, чтобы Вы посмотрели сами на данные. У меня данные ночные. Если вы в 7 часов утра ввели, возможно, они изменились.
Вы сказали по обеспеченности врачами. Я посмотрел, она у вас неплохая по сравнению с другими – 62 и 67%. Вы сказали сейчас – 72 и 80% с лишним. Посмотрите, пожалуйста, данные. Опять же у меня ночные данные.
И ещё по одному коэффициенту хочу Вас проинформировать. Мы делаем аналитическую обработку информации о готовности регионов к оказанию медицинской помощи глобально, по прогнозному числу дней, через которые будут заполнены койки. По Орловской области это меньше 10 дней. Посмотрите внимательно.
Потому что темп вырос, то есть если у вас по количеству заболевших процент ещё невысокий, то по темпу роста за три дня – 21,9 идёт, это средний за три дня рост суточного числа заболевших. Обратите внимание на это.
Спасибо.
Слово предоставляется Никитину Глебу Сергеевичу, губернатору Нижегородской области. Пожалуйста.
Г.Никитин: Уважаемый Михаил Владимирович, добрый день!
Сначала о санитарно-эпидемиологической обстановке.
На 22 апреля у нас заболевших 929 человек, сегодня это 19-е место по количеству заболевших на 100 тыс. населения. Выздоровели 60 человек, семь летальных исходов, все пожилые люди с хроническими заболеваниями, но первичная причина смерти – это коронавирусная инфекция.
Мы являемся лидерами по тестированию, 1-е место по абсолютному значению в ПФО, тестируем сейчас около 3 тысяч человек в сутки, всего оттестировано к настоящему дню 45 595 человек.
В принципе, мы, я считаю, не отстаём от Москвы практически – ну, может быть, максимум на неделю – с точки зрения движения к пику. Мы являемся первым городом-миллионником на пути движения транспортных логистических потоков, самый большой объём (коэффициент) проезжающих транзитных пассажиров и приезжающих в регион.
Последние три дня мы по темпу роста гораздо ниже российского. То есть если на сегодня у нас было дополнительно 69 заражённых, это 8% прирост, то на завтра 73 подозрительных, скорее всего, 73 и будет.
На 1 мая мы ориентируемся по нашим расчётам и моделям, которые до сих пор подтверждались на практике, – до 2 тысяч заражённых, это около 600 человек, которые должны быть госпитализированы минимум, и ориентировочно 100 человек, находящихся на ИВЛ. Сейчас у нас на ИВЛ находится 13 человек. То есть, это тяжёлые пациенты из 929 человек.
Что касается нормативов Минздрава, мы все показатели выполним, ориентируемся именно на это. Сейчас 1921 койка развёрнута из 2229. С кислородом – 836, с ИВЛ – 254.
Дальнейшее развитие ситуации зависит, на мой взгляд, исключительно от самоизоляции. Самоизоляция работает, и показатели, проценты прироста, которые мы имеем, позволяют рассчитывать на то, что где-то в первых числах мая, 5–6 мая, мы должны выйти на плато, на пик.
М.Мишустин: Спасибо, Глеб Сергеевич.
В принципе всё так.
Первое. Просто посмотрите ваши цифры по потребностям врачей и среднего медицинского персонала: они там почему-то низкие, но я уверен, что там какие-то ошибки.
У меня вопрос к Вам такой. Как вы смогли за две недели фактически в пять раз увеличить количество коек?
Г.Никитин: Здесь два рецепта.
Первый рецепт – это реальная очень активная работа по перепрофилированию и освобождению и маршрутизации пациентов. В том числе, кстати, с координационным штабом, который был создан по поручению Администрации Президента, с полпредством очень активно взаимодействовали. Второй рецепт – лучше стали с ИЦК работать.
М.Мишустин: Пожалуйста, Олег Николаевич Кожемяко, губернатор Приморского края.
О.Кожемяко: Добрый день, Михаил Владимирович!
Добрый день, уважаемые коллеги!
По оперативной обстановке: у нас 166 заболевших. Произошла вспышка, причём это внутрибольничный очаг, 42 человека, из них 17 медработников – это за последние сутки, сейчас идёт эпидемрасследование. Это многопрофильная больница, куда с экстренной помощью доставляют. Принимаются все меры для локализации этого очага.
На лечении находятся у нас 153 пациента, из них тяжёлых 8, один находится на ИВЛ, умерло двое.
По коечному фонду: первый этап мы к назначенному сроку выполнили, было развёрнуто 485 коек, 340 коек были обеспечены кислородом. 170 находилось в наличии аппаратов ИВЛ.
Сейчас мы к 28-му числу развернём второй этап согласно плану: у нас будет 336 ИВЛ и все койки будут обеспечены кислородом. Нужно понимать, что мы это собрали со всех источников, которые были в крае, в том числе позаимствовали в коммерческих предприятиях, но эту задачу выполнили. С Минпромторгом мы отработали, вот такая у нас была острая нехватка, девять аппаратов. Они нам 10 сегодня отгружают и 54 обещают отгрузить в мае, с тем чтобы мы распределили по тем учреждениям, где забрали эти ИВЛ.
Была проблема непосредственно по защитным костюмам – их не было. Но с Минпромторгом сегодня договорились: 25 тыс. защитных костюмов они нам обещают поставить. Также обещают поставить респираторы.
По оборудованию, такому как аспираторы, увлажнители воздуха, шприцевые насосы, у нас контракты заключены. Это то дополнительное оборудование, которое также нужно.
По врачебному персоналу у нас обеспеченность 58%. Но у нас 270 сотрудников сейчас находятся на переобучении, и в установленные сроки, к 28-му числу, мы это всё заполним.
Также по экономике мы реализуем все те меры, которые Правительство приняло. Своих денежных средств направили только на медицину уже 336 млн. В том числе стимулируем из краевого бюджета врачей за особо важные задания за март, сейчас приняли решение стимулировать врачей, работающих с пневмонией.
В общем, ситуация рабочая. Работаем мы с Минпромторгом, работаем с другими организациями по обеспечению средствами защиты, по разворачиванию и оснащению коек. Будем готовы.
2,5 млрд мы затратим на поддержку бизнеса, в том числе системообразующих предприятий: это оплата за электроэнергию, предприятиям ЖКХ, другие формы поддержки. Микрокредитование у нас идёт, денежные средства там имеются.
Вчера в ходе встречи с Президентом я обратил внимание на то, что Приморский край – это входные ворота по туризму и не было предусмотрено никаких мер поддержки этой значимой отрасли. У нас туризм рос на 15–25% ежегодно. Только зашли компании японские сюда, авиалинии зашли, восемь рейсов в неделю южнокорейских, – это была значимая поддержка для малого и среднего бизнеса. Поэтому я попросил бы, Михаил Владимирович, чтобы хотя бы строчка где-то – «поддержка туристической отрасли» – отражалась: или софинансирование по кредитованию, или предоставление нулевых кредитов.
Мы свои меры по поддержке все дали: снижение налоговой ставки, то есть налога на прибыль, налога на имущество, налога на землю. Но этого недостаточно. У нас в этом году ожидается, что народ не поедет куда-то, все будут отдыхать у нас, в России, поэтому важно, чтобы мы вышли из этой ситуации в какой-то мере подготовленными.
Ещё один вопрос, который хотелось бы непосредственно обозначить. У нас, как вы знаете – я на это неоднократно обращал внимание, – шёл поток транзита граждан из Китая, и они шли через нашу границу. Там более 2 тысяч человек прошло, из них коллеги из Китая выявили большу́ю часть зараженных коронавирусом, они летели с нашими гражданами.
Тогда наш главный санитарный врач принял правильное решение, чтобы в том числе и российских граждан, летевших из Москвы, отправлять в обсерваторы. А у нас сегодня 366 китайцев находятся в изоляции и наших граждан 250 находится в обсерваторах. Но постановление Правительства предусматривает выплату тем, кто летел из-за рубежа и попал в обсерваторы, а тем, кто летел с гражданами Китая восемь часов из Москвы, не предусматривает, а люди задают вопросы. Таких немного, всего около тысячи человек, и сейчас поток прекратился – Вы приняли решение, и транзита сейчас нет. Но этих граждан мы просим поддержать.
М.Мишустин: Спасибо, Олег Николаевич.
Я хочу обратить Ваше внимание вот на что. У нас по цифре среднего за три дня роста суточного числа заболевших 29%, их сейчас немного, Вы сказали – 166 человек. У нас такая же информация в информационном ресурсе. Я хочу поблагодарить Вас, потому что вы открыли 485 коек оборудованных фактически за короткое время, и сейчас 460 практически должны быть к сроку готовы. По укомплектованности, тоже смотрю, под 100% врачи.
Прежде чем передать слово моему первому заместителю по координационному совету и руководителю рабочей группы Госсовета, мэру Москвы Сергею Семёновичу Собянину, я хотел бы обратить внимание всех руководителей регионов и напомнить ещё раз, что создан единый информационный центр по мониторингу ситуации с коронавирусом, который плотно работает со всеми органами исполнительной власти и руководителями субъектов Российской Федерации. Он осуществляет сбор и анализ информации из различных источников для принятия оперативных решений, которые как раз направлены на борьбу с распространением коронавирусной инфекции.
Прежде чем передать слово моему первому заместителю по координационному совету и руководителю рабочей группы Госсовета, мэру Москвы Сергею Семёновичу Собянину, я хотел бы обратить внимание всех руководителей регионов и напомнить ещё раз, что создан единый информационный центр по мониторингу ситуации с коронавирусом, который плотно работает со всеми органами исполнительной власти и руководителями субъектов Российской Федерации. Он осуществляет сбор и анализ информации из различных источников для принятия оперативных решений, которые как раз направлены на борьбу с распространением коронавирусной инфекции.
Я предлагаю посмотреть короткий видеоролик об этом, и потом мы это ещё обсудим.
Пожалуйста.
(Идёт демонстрация видеоролика)
М.Мишустин: Сергей Семёнович, Вам слово.
С.Собянин: Уважаемый Михаил Владимирович! Уважаемые коллеги!
Рост коронавируса в России носит, как Михаил Альбертович сказал, управляемый характер. Я бы всё-таки применил другое слово. Динамика – за счёт тех мер, которые предпринимались в нашей стране и в конкретных регионах, – динамика сглаженная по отношению к другим странам, европейским странам, Соединённым Штатам и так далее. Но я бы обратил на другое внимание: динамика сглаженная, но динамика есть, то есть каждый день мы прирастаем на несколько тысяч граждан, у которых подтвердился диагноз «коронавирус».
Более того, у нас есть прирост и пневмонийных больных, по которым не только по данным лабораторных исследований, но и по клиническим данным, по данным КТ тоже идёт рост. И на сегодняшний день с учётом имеющейся коечной сети, медицинской системы здравоохранения он действительно не является критичным.
Но на что бы я обратил внимание, и, может быть, надо посоветоваться и какие-то дальнейшие принять решения. По данным того же ИЦК, у нас на сегодняшний день COVID-ных коек занято 24 тыс. 829 без Москвы, притом что у нас общий план – около 80 тыс., это примерно 30%.
Что это означает? Это означает, что при тех темпах, которые в настоящее время имеются, мы в течение трёх-четырёх недель, если сохранятся такие темпы, заполним вот этот лимит в 80 тыс. Это среднее, что называется, по больнице. У кого-то это будет больше, у кого-то значительно меньше, и будем надеяться, что в целом дальше будет какое-то замедление этой динамики. Но мы, надеясь на лучшее, всё равно должны готовиться к худшему, как, собственно, мы и принимали в своё время решение, Михаил Владимирович, по Вашему поручению, когда выпустили распоряжение по минимальному объёму коечного фонда в разбивке по каждому субъекту и стандарт обеспеченности.
Но я бы обратил внимание, что там было требование и слово «минимальное значение». Это не оптимальное, это минимальное значение для того, чтобы хотя бы эту работу начать активно разворачивать. Под это минимальное значение выделено было и финансирование субъектам Российской Федерации. Но мы видим неоднородность развития ситуации, и по ряду регионов, скорее всего, это минимальное значение необходимо пересмотреть, подстраховаться, что очень важно.
На примере Москвы скажу, что по тем минимальным значениям, которые до нас были доведены, мы должны были развернуть 12 тыс. коек. На сегодняшний день развёрнуто 16. На следующий понедельник будет 20. Мы отложили, мы могли уже на этой неделе разворачивать, но с учётом динамики заболеваемости мы отложили до понедельника – это будет уже 20. В понедельник-вторник это будет удвоение к той норме, которую мы для себя наметили. И мы видим, что нам, скорее всего, с огромной вероятностью понадобятся все 30. Это то, что мы максимально можем саккумулировать на территории города. Это притом, что если даже сохранятся вот такие темпы. Они не критичные на первый взгляд, но тем не менее есть, каждую неделю всё больше и больше заполняется коечного фонда. За один день, за сегодняшний день мы заполнили дополнительно 600 коек. 600 коек – это больница в Коммунарке, если, так образно выражаясь, и дальше вот такой темп сохраняется, и мы видим предыдущие дни. Поэтому, мне кажется, не надо увлекаться прогнозами о том, что завтра будет плато и так далее и тому подобное. Будет плато, и будем радоваться все. А если его не будет, тогда что будет. Тогда у нас коечная сеть начнёт захлебываться, и это будет наше управленческое решение и наша ошибка. Поэтому мне кажется, что всё-таки нужно по ряду регионов, которые подвержены рискам, или там, где мы видим развитие заболеваемости, и там, где города-миллионники, большие агломерации – всё-таки ещё раз посмотреть на норматив развёртывания коечного фонда, увеличить его хотя бы до двух раз – с 1000 до 2000, а если это регионы какие-то, которые имеют большую сельскую местность, – с 500 до 1000.
Для этого мы ещё раз должны проанализировать имеющиеся мощности, посчитать средства индивидуальной защиты, объём ИВЛ, обеспечение кислородными газами медицинскими и так далее и посмотреть, в какие сроки мы это можем выполнить в случае наступления более сложной ситуации, чем та, в которой находимся мы сейчас. Поэтому, Михаил Владимирович, было бы правильно, если бы Вы такое нам всем поручение дали, чтобы мы проанализировали ситуацию и спрогнозировали её на две-три недели вперёд. Сегодня считаю, что она вполне приемлемая, но мы должны на всякий случай просчитать, что будет несколько неделями впереди.
Понятно, что одним развёртыванием коечного фонда эту проблему не победить. Необходимо дальше администрировать чётко карантинные мероприятия. В Москве с сегодняшнего дня введён автоматизированный и автоматический контроль за всеми гражданами, которые передвигаются на любом виде транспорта, начиная от метрополитена и кончая личными машинами. Это была сложная работа, которую мы проводили в течение последних полутора недель. Вместе с Минкомсвязи эта работа в основном завершена, она начала уже внедряться в общегородских масштабах.
Я слышу коллег, которые говорят о том, что систему электронных пропусков надо разворачивать на регионы, особенно близлежащие регионы. Я считаю, что можно её не только на близлежащие регионы распространять, но и на другие регионы с целью контроля переезда на авиационном транспорте, железнодорожном, междугородными и межрегиональными перевозками на автобусах, чтобы мы не рубили эти связи, а настраивали эту систему так, чтобы мы видели, что за поток, какой, в каком объёме, кто перемещается и так далее.
Михаил Владимирович, Вы дали такое поручение Минкомсвязи на той неделе, мы продолжаем активно работать, поэтому коллег тоже приглашаю к данной работе, чтобы мы начинали эти модели отрабатывать. Они чрезвычайно важны для мер сдерживания и самоизоляции.
И, конечно, я поддерживаю горячо то, что сказал Михаил Альбертович по поводу профилактики и лечения заболеваний, так, чтобы у нас как можно меньше было тяжёлых больных. Тогда у нас возможности медицинской системы, госпитализации будут ещё большими. Чем меньше тяжёлых больных, тем лучше она работает.
Вот эти все меры необходимо, не расслабляясь, дальше осуществлять. Я поддерживаю, Михаил Владимирович, Вашу озабоченность, Ваши требования к субъектам Российской Федерации, мы все должны за этим внимательно смотреть и делать всё, что от нас зависит.
М.Мишустин: Спасибо, Сергей Семёнович.
Без сомнения, на сегодняшний день такой риск-анализ нам всем необходим. Я почему хотел бы обратить внимание на то, о чём сказал Сергей Семёнович, – потому что фактически все данные по тому, когда приблизятся к нормативу регионы, каким образом нарастает ситуация и прочее, есть в наших информационных ресурсах ИЦК. Я ещё раз прошу глав субъектов Российской Федерации лично погрузиться в работу информационного центра, а не отдавать полностью на откуп это важное направление своим заместителям и представителям. Вам необходимо понимать, какие данные собираются и анализируются, как эта информация используется и какие управленческие решения принимаются, в том числе по региональным запросам. Я думаю, что мы сформулируем совместно соответствующие поручения и доведём до вас.
Коллеги, мы обсудили с вами проблемы, с которыми сталкиваются регионы при решении задач по борьбе с коронавирусом, поставленных Президентом. Ещё раз обращаю внимание глав субъектов. Ваша работа на местах должна делаться не для того, чтобы формально отчитаться по показателям, а чтобы люди были уверены, что в случае необходимости будут всем обеспечены: вовремя приедет скорая, больница будет готова принять пациента и своевременно оказать квалифицированную медицинскую помощь, средства индивидуальной защиты будут доступны, а оборудование будет поставлено в срок.
Уважаемые коллеги, хотел бы особо отметить ещё один важный вопрос. Организовывая работу системы здравоохранения на местах в это непростое время, прошу вас избегать ситуаций, про которые в народе говорят «одно лечим, а другое калечим». Концентрируя все усилия на борьбе с коронавирусом, мы, конечно, не должны забывать о людях, которые болеют другими тяжёлыми заболеваниями, требующими пристального наблюдения и постоянного лечения. Прошу вас обратить на это особое внимание и не создавать ситуаций, когда людям будут отказывать в медицинском обслуживании. Это жизненно важно, и от нашей с вами готовности зависят жизнь и здоровье тысяч людей.
<…>
suare 23 Апреля 2020
