На днях The New York Timesопубликовала материал врача неотложной помощи Ричарда Левитана, в котором он делится своими наблюдениями о пневмонии, вызванной коронавирусом. Он в течение 10 дней наблюдал за разными пациентами с подтвержденным COVID-19 и пришел к довольно тревожным выводам: оказывается, что многие пациенты, которые бессимптомно переносят вирус начинали болеть двусторонней пневмонией легких задолго до того, как чувствовали хоть какое-то недомогание или испытывали проблемы с дыханием. В результате, когда пневмония достигала своего пика и начинала давать о себе знать — было уже поздно. Таких пациентов необходимо подключать к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), которых катастрофически не хватает по всем мире. Но даже ИВЛ на этой стадии может не помочь и пациент умирает. Все дело в уровне кислорода в крови. Замерить его можно и в домашних условиях, главное знать как это сделать и быть готовым действовать на опережение.

В своей публикации Левитан рассказывает, что во время этих 10 дней он встречался с совершенно разными больными. Одни из них был мужчина с ножевым ранением плеча, которого «просветили» рентгеном опасаясь коллапса легкого, а обнаружили COVID-пневмонию. Другим пациентам делали компьютерную томографию после травм от падения и случайно снова обнаруживали COVID-пневмонию. Примерно та же картина наблюдалась у пожилых пациентов потерявших сознание или у больных сахарным диабетом. И что больше всех удивляло врачей, так это отсутствие жалоб на проблемы с дыханием, хотя при подобной пневмонии и уровнем кислорода значительно ниже нормы они просто не могли не появиться.

Практика показывает, что COVID-пневмония вызывает форму кислородной недостаточности. В этом состоянии уровень кислорода в крови опускается ниже нормальных значений. Но проблема в том, что выявить такое состояние бывает очень сложно. При обычной пневмонии начинается одышка, дискомфорт в груди или боль при дыхании. При наступлении этих симптомов больной обращается к врачам, которые могут быстро диагностировать заболевание и начать лечение. В случае с COVID-пневмонией подобных симптомов нет, а болезнь быстро прогрессирует.

Нормальным уровнем насыщения кислорода в крови считается показатель 94% — 100%. Критическое состояние фиксируется при значениях 50% — 60%

Большинство пациентов на ранней стадии ощущали несколько другие симптомы: кашель, лихорадка, усталость или расстройство желудка. Никаких проблем с дыханием не было. А при наступлении таких проблем они незамедлительно обращались к врачам, которые диагностировали COVID-пневмонию, которая продолжается не один день. В случае с обычной пневмонией пациентов интубируют в очень тяжелых состояниях. Они могут находиться в шоке, в измененном психическом состоянии, издавать хрипы. В острых стадиях человек может находиться без сознания или мучительно напрягать все свои мышцы ради вздоха. А вот пациенты с COVID-пневмонией могут иметь критически-низкий показатель кислорода в крови и при этом спокойно разговаривать по телефону. Но почему так происходит?

Чем опасна пневмония при коронавирусе

Я не буду вдаваться в медицинские термины, а попытаюсь объяснить простым языком. COVID-пневмония вызывает воспаление, которое приводит к разрушению альвеол (маленькие пузырчатые структуры) в легких и снижению уровня кислорода в крови. При этом легкие продолжают сохранять свою эластичность и выводить углекислый газ. Без накопления углекислого газа наш организм не чувствует одышки. Чтобы повысить уровень кислорода в крови, человек начинает дышать быстрее и глубже, даже не осознавая этого. В результате такая реакция вызывает еще большее воспаление и пневмония усугубляется до такой степени, что уровень кислорода в крови начинает падать еще больше. Таким образом больной сам травмирует свои легкие дыша все тяжелее. В 20% случаев после этого наступает вторая стадия повреждения, когда жидкость в легких накапливается все больше, они теряют свою эластичность, уровень углекислого газа растет и человек начинает задыхаться. В этот момент больные COVID-пневмонией и начинают обращаться к врачам, но уровень кислорода в крови приближается к критической отметке и порой спасти может только подключение к ИВЛ. Такие случаи объясняют случаи внезапной смерти пациента, которые не чувствуют проблем с дыханием до последнего момента.

И вот тут мы переходим к главному. Если бы человек знал об уровне кислорода в крови или всегда мог его контролировать — это определенно спасло бы не одну жизнь. Оказывается, что такой прибор есть и для домашнего использования. Он называется «пульсоксиметр» и способен отслеживать пульс и уровень кислорода в крови. Пользоваться им очень просто. Прибор надевается на кончик пальца, нажимается кнопка и через несколько секунд вы видите результат на его экране. Такими приборами часто пользуются медики, чтобы определить у себя коронавирус на ранней стадии и принять соответствующие меры.

Разумеется, проводя тесты в домашних условиях и получая результаты нужно понимать, что окончательное заключение может дать только специалист. Иногда мы можем получать значения незначительно отклоненные от нормы после перенесенных заболеваний, хронических заболеваний или в следствии особенностей организма. Однако если у вас был диагностирован коронавирус, либо есть сопутствующие симптомы, например кашель, температура, слабость и т.д. измерить уровень кислорода в крови точно не будет лишним.

Как работают приборы для измерения кислорода в крови

Пульсоксиметр — это прибор для неинвазивного (без прокола кожи) измерения пульса и уровня кислорода в крови. Принцип действия довольно прост. Во-первых гемоглобин, находящийся в нашей крови, по разному преломляет два пучка света разной длины волны в зависимости от насыщения его кислородом. А во-вторых свет, проходящий через наши ткани, начинает пульсировать при каждом сердечном сокращении. Таким образом пропуская свет двух длин волн и фиксируя специальным датчиком преломление и частоту пульсации — пульсоксиметр может определить наш пульс и насыщенность крови кислородом. Для замеров достаточно нескольких секунд.