Коллекти́вный иммуните́т[1][2] (также популяционный иммунитет, иммунитет толпы) — понятие эпидемиологии, эффект сопротивления распространению инфекции в некоторой популяции, часть членов которой имеет к данной инфекции личный иммунитет. Вследствие перекрытия (ослабления) каналов прямой передачи возбудителя от индивида к индивиду популяционный иммунитет косвенным образом защищает также уязвимых для возбудителя индивидов[3][4].

Уровень достигаемого с помощью вакцинации популяционного (коллективного) иммунитета, который может стать достаточным для уменьшения или полного прерывания распространения вакцинно-контролируемой болезни, зависит от особенностей передачи конкретной инфекции (высокая или низкая заразность, способность вакцины не только облегчить болезнь, но и предотвратить размножение вируса или бактерии), и от доли охваченных вакцинацией в возрастной когорте или среди всего населения. Так, для кори уровень охвата двумя дозами вакцины для полного искоренения кори в одной стране оценивается в настоящее время, как превышающий 95 %; для снижения смертности, охват двумя дозами вакцины должен превышать 90 % на национальном уровне и 80 % в каждом районе страны[5].

Рост в мире числа детей, непривитых от определённой болезни, снижает коллективный иммунитет к этой болезни. В обществе с относительно высоким процентом непривитых людей риски заразиться выше даже у тех, кто своевременно сделал прививку[6].

Показывает вспышку в обществе, в котором несколько человек инфицированы (показаны красным цветом), а остальные здоровы, но не привитых (показаны синим цветом); болезнь свободно распространяется через население. Среднего окно показывает население, где были иммунизированы небольшое количество (показаны желтым цветом); те, не иммунизированных заражаются в то время как те, иммунизированных этого не делают. В нижнем поле, большая часть населения была иммунизация; это предотвращает болезнь от распространения значительно, в том числе иммунизированных людей. В первых двух примерах, наиболее здоровые Непривитые люди становятся инфицированными, в то время как в нижнем примере только одна четверть из здоровых иммунизированных людей инфицируется.

История изучения

Активное изучение эффекта началось после того, как в 1930х годах врачи обратили внимание на то, что с увеличением доли переболевших корью в населении, число заболевших детей стало снижаться[7]. Несмотря на эти знания, усилия по контролю и ликвидации кори были безуспешными, пока в 1960-х годах не началась массовая вакцинация против кори.

См. также

• Индекс репродукции

Индекс репродукции[1] (R 0 {\displaystyle R_{0}} , в медицинской литературе часто базовое репродуктивное число[2]; также базовый показатель репродукции[3], базовая скорость репродукции[4], основное репродуктивное число[5] и др.) — безразмерный параметр, характеризующий заразность инфекционного заболевания в эпидемиологии. Обычно определяется как количество людей, которые будут заражены типичным[6] заболевшим, попавшим в полностью неиммунизированное окружение при отсутствии специальных эпидемиологических мер, направленных на предотвращение распространения заболевания (например, карантина)[7]. Если R 0 > 1 {\displaystyle R_{0}>1}, то на начальном этапе число заболевших будет расти экспоненциально.

Величина R 0 {\displaystyle R_{0}} для крайне заразных заболеваний — около 10 (корь — 11…15, ветрянка — 7…12, свинка — 11…14)[8]. Использование иммунизации понижает заразность заболевания, этот факт отражается так называемым эффективным репродуктивным числом R = R 0 − R 0 ∗ I {\displaystyle R=R_{0}-R_{0}*I}, где I {\displaystyle I} — доля иммунизированных в населении. Поскольку эффективность вакцины (англ.)русск. не стопроцентна, охват вакцинации, необходимый для предотвращения вспышек ( R < 1 {\displaystyle R<1} ) крайне заразных заболеваний, должен быть очень высок (96…99 %)[9]. В случае менее заразных заболеваний нужная для остановки эпидемии доля иммунизированного населения ниже: например, при R 0 = 1, 4 {\displaystyle R_{0}=1,4} эта доля ниже 29 % и, если иммунитет сохраняется после выздоровления, распространение болезни прекратится после достижения этого процента выздоровевших.

R 0 {\displaystyle R_{0}} невозможно замерить напрямую, его вычисленная величина зависит от избранной модели механизма заражения. Ли, Блейкли и Смит[10] демонстрируют как одни и те же данные могут дать существенные различия в R 0 {\displaystyle R_{0}} при использовании разных моделей и приводят обзор альтернатив для характеризации заразности. В случае сезонных заболеваний количество заражённых варьирует с временем года и потому фиксированное значение R 0 {\displaystyle R_{0}} неприменимо[11].

• Вакцинация

Примечания

• Англо-русский глоссарий основных терминов по вакцинологии и иммунизации (рус.). — Всемирная организация здравоохранения, 2009. — 107 с.
• Вакцины – часто задаваемые вопросы. www.unicef.org. Дата обращения 4 ноября 2019.
• Fine P.; Eames K.; Heymann D. L. «Herd immunity»: A rough guide (англ.) // Clinical Infectious Diseases (англ.)русск.: journal. — 1 April 2011. — Vol. 52, no. 7. — P. 911—916. — doi:10.1093/cid/cir007. — PMID 21427399.
• Gordis, L. Epidemiology (неопр.). — Elsevier Health Sciences, 2013. — С. 26—27. — ISBN 9781455742516.
• Коревые вакцины: документ по позиции ВОЗ. ВОЗ (23 2сентября 009). Дата обращения 29 марта 2019.
• Вспышка кори по всему миру. Какие меры принимают в разных странах (англ.), Би-би-си (28 March 2019). Дата обращения 28 марта 2019.
• Hinman, A. R.; Orenstein, W. A.; Papania, M. J. (1 May 2004). “Evolution of measles elimination strategies in the United States”. The Journal of Infectious Diseases. 189 (Suppl 1): S17—22. DOI:10.1086/377694. PMID 1510608

Онищенко: популяционный иммунитет к коронавирусу в России еще не появился

 

Специалист отметил, что резких изменений в определении групп риска в случае с новой коронавирусной инфекцией не будет

 

 

Динамика эпидемиологического процесса позволяет сделать вывод о том, что популяционный иммунитет к коронавирусу в России еще не появился. Такое мнение высказал в четверг бывший главный санитарный врач РФ, депутат Госдумы, академик РАН Геннадий Онищенко в интервью программе «60 минут» на телеканале «Россия-1».

«Сегодня зарегистрирована самая большая цифра [зараженных] — семь тысяч [человек] — прибавка за прошедшие сутки, так что мы еще идем вверх. Поэтому эпидпроцесс еще поднимается, еще не создал себя популяционный иммунитет», — сказал он.

Онищенко добавил, что резких изменений в определении групп риска в случае с новой коронавирусной инфекцией не будет, поэтому очень важно беречь от заболевания людей старшего возраста.

Он также обратился с просьбой к москвичам проявить во время майских праздников «высокую культуру по отношению к здравоохранению». По словам Онищенко, это поможет получить во второй половине мая позитивную динамику заболеваемости.

Москва остается лидером по числу инфицированных в России, за последние сутки в столице выявили 3093 новых случая коронавируса, всего зафиксировано 53 739 заболевших.

В России, по сведениям федерального оперативного штаба по борьбе с коронавирусом, зарегистрировано 106 498 случаев заражения, выздоровели 11 619 человек, умерли 1 073. Правительство РФ запустило ресурс стопкоронавирус.рф для информирования о ситуации в стране.

Коллективный иммунитет — Herd immunity

Табун иммунитет (также называемый стадный эффект, сообщество иммунитет, население иммунитет, или социальный иммунитет ) является формой косвенной защиты от инфекционного заболевания, которое возникает, когда большой процент населения получил иммунитет к инфекции, таким образом обеспечивая меру защиты тех, которые не защищены. В популяции, в которой большое число людей иммунное, цепь инфекции, вероятно, будет нарушена, а это останавливает или замедляет распространение болезни. Чем больше доля лиц в обществе, которые получили иммунитет, тем меньше вероятность того, что те, кто не застрахован, вступят в контакт с заразным человеком.

Индивидуальный иммунитет может быть получен путем восстановления от естественной инфекции или через искусственные средства, такие как прививки. Некоторые люди не могут получить иммунитет по медицинским причинам, и в этой группе стадный иммунитет является важным методом защиты. После того, как определенный порог достигнут, коллективный иммунитет постепенно устраняет болезнь из популяции. Это исключение, если оно будет достигнуто во всем мире, может привести к стойкому снижению числа инфекций к нулю, называется ликвидация. Этот метод был использован для ликвидации оспы в 1977 году и для региональной ликвидации других заболеваний. Стадо иммунитет не распространяется на все болезни, только те, которые заразны, а это означает, что они могут передаваться от одного человека к другому. Столбняк, например, инфекционные, но не заразна, поэтому стадный иммунитет не распространяется.

Термин стадный иммунитет был впервые использован в 1923 году была признана как естественное явление в 1930 — е годы, когда было замечено, что после того, как значительное число детей стали невосприимчивы к кори, число новых инфекций временно уменьшается, в том числе среди восприимчивых детей, Массовая вакцинация, чтобы вызвать иммунитет стада с тех пор стала распространенной и оказалась успешным в предотвращении распространения многих инфекционных заболеваний. Противодействие вакцинации представляет собой проблему для популяционного иммунитета, что позволяет предотвратимых заболеваний сохраняться или вернуться к общинам, которые имеют недостаточные темпы вакцинации.

Защита лиц, не имеющих иммунитета

Некоторые люди либо не могут выработать иммунитет после вакцинации или по медицинским причинам не могут быть вакцинированы. Новорожденные дети слишком молоды, чтобы получить много вакцин, либо по соображениям безопасности или из — за пассивный иммунитет оказывает вакцина неэффективна. Лица, которые иммунодефицитом из — за ВИЧ / СПИДа, лимфомы, лейкемии, костного мозга рака, нарушенной селезенки, химиотерапия или лучевая терапия, возможно, потеряли иммунитет, который они ранее имели и вакцины не может быть никакой пользы для них из — за их иммунодефицитом. Вакцины, как правило, несовершенны, как иммунная система некоторых граждан не может генерировать адекватный иммунный ответ на вакцины для придания длительного иммунитета, поэтому часть из тех, кто вакцинирован может недоставать иммунитет. Наконец, вакцина противопоказана может предотвратить некоторые лицо стать Иммунными. Кроме того, не будучи иммунитетом, люди в одной из этих групп могут быть подвержены большему риску развития осложнений от инфекции из — за их медицинского состояния, но они все еще могут быть защищены, если достаточно большой процент населения не застрахован.

Высокий уровень иммунитета в одной возрастной группе может создать популяционный иммунитет для других возрастных групп. Вакцинация взрослых против коклюша снижает заболеваемость коклюшем у детей слишком молод, чтобы быть вакцинированы, которые подвергаются наибольшему риску осложнений от заболевания. Это особенно важно для близких членов семьи, которые составляют большую часть передач для маленьких детей. Таким же образом, дети, получающие вакцины против пневмококка снижает заболеваемость пневмококковой среди молодых, невакцинированных братий и сестер. Вакцинация детей против пневмококка и ротавируса были эффект снижения пневмококка — и ротавирусной -attributable госпитализаций для детей старшего возраста и взрослых, которые обычно не получают эти вакцины. Грипп (грипп) является более серьезным в пожилом возрасте, чем в младших возрастных группах, но вакцины против гриппа не хватает эффективности в этой демографической из — за угасания иммунной системы с возрастом. Приоритетность детей школьного возраста для иммунизации против сезонного гриппа, которая является более эффективной, чем вакцинировать пожилые человек, однако, показали, чтобы создать определенную степень защиты для пожилых людей.

Для инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), высокие уровни иммунитета у одного пола индуцирует иммунитет стада для обоих полов. Вакцины против ИППП, которые ориентированы на одного пола приводит к значительному снижению ИППП у обоих полов, если поглощение вакцины в целевой секс высока. Стадо иммунитет от женской вакцинации не означает, однако, распространяется на мужчин — гомосексуалистов. Если поглощение вакцины среди целевого секса низкое, то другой пол может понадобиться вакцинация, так что, что секс может быть в достаточной степени защищен. Поведения высокого риска делают устранение ИППП трудно, так как несмотря на то, что большинство случаев инфицирования среди лиц с умеренным риском, большинство передач происходит из — за людьми, которые участвуют в поведении высокого риска. По этим причинам, в некоторых популяциях может быть необходимо вакцинировать высокий риск лицо или лицо оба пола для установления популяционного иммунитета.