Формирование среды, которая обеспечит защиту россиян от пагубного воздействия табачного дыма, является одной из важнейших задач федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» нацпроекта «Демография». По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире от болезней, вызванных курением, умирают более 7 млн человек.

Согласно исследованию, проведенному на кафедре народонаселения экономического факультета МГУ, разница в продолжительности жизни между курильщиками и некурящими в России в среднем составляет более пяти лет. О других итогах исследования и эффективных способах убедить россиян отказаться от курения — в материале портала «Будущее России. Национальные проекты».

Число курильщиков в России является одним из самых высоких в мире: согласно результатам последнего глобального обследования GATS (соглашение Всемирной торговой организации. — прим. ред.), в 2016 году курили более 30% взрослого населения, говорит Ирина Калабихина, одна из авторов исследования МГУ. Предыдущее обследование GATS 2009 года показывало еще более плачевную картину: тогда курили почти 40% россиян.

На этом фоне в 2010-х годах в стране был принят так называемый антитабачный закон. По словам Вероники Скворцовой, возглавлявшей в те годы Минздрав, эта мера была призвана снизить число курильщиков и защитить здоровье некурящего населения от последствий пассивного курения. Экс-министр отмечала, что закон позволит сохранить до 200 тыс. человеческих жизней в год. В рамках антитабачной кампании было ограничено курение в общественных местах, введен запрет на рекламу сигарет, а также усилена акцизная политика, в результате чего цены на табак выросли.

«Ответная реакция последовала незамедлительно, и распространенность курения стала устойчиво снижаться. Таким образом, успех такой политики сегодня очевиден», — отметила соавтор исследования МГУ Полина Кузнецова.

Однако, по ее мнению, проблема остается актуальной и сейчас. Об этом свидетельствует и тот факт, что одним из целевых показателей федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» в нацпроекте «Демография» наравне со снижением смертности является снижение розничных продаж сигарет — с 1,45 тыс. штук на душу населения в 2017 году до 1,15 тыс. штук в 2024 году.

Кто быстрее отказывается от вредной привычки?

Исследование, проведенное в МГУ, показало, что снижение потребления табака и смертности от табакокурения в России в последние годы происходило преимущественно среди мужчин.

«Это очень тревожная ситуация — женщины не отказываются от курения, в отличие от мужчин, даже под воздействием реализации антитабачной политики. И поскольку эффект от табакокурения скажется на смертности через 15-20 лет, мы еще долго будем наблюдать следы такого постоянства», — считает Кузнецова.

«Как мы видим, женщины, как правило, слабее реагируют и на положительные, и на отрицательные факторы, воздействующие на курение. Этому есть ряд причин. Нам удалось доказать, что курение чаще используется женщинами как гипотетическое средство борьбы с лишним весом, а боязнь набрать вес является одной из причин нежелания бросить курить. Кроме того, стремясь занять высокие позиции в обществе, где по-прежнему на первых ролях, в том числе руководящих, мужчины, женщины нередко начинают им подражать. Это выражается и в маскулинном поведении, отсюда курение», — добавила Калабихина.

Каким путем идти дальше

Одни эксперты уверены, что лучшим способом борьбы с курением является повышение акциза — дополнительного налога на вредную для здоровья продукцию, и вследствие этого увеличение стоимости сигарет.

Другие специалисты считают необходимым комплексный подход, поскольку рост цен с высокой долей вероятности может спровоцировать и рост табачного теневого рынка, и тогда часть курильщиков просто перейдет на низкокачественные сигареты, а не простится с пагубной привычкой.

По словам главы Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии Минздрава России Ольги Суховской, повышение цены на сигареты действительно способно привести к серьезному снижению потребления табака среди молодежи, поскольку в этом возрасте собственных средств, как правило, нет.

Что касается людей постарше, то здесь свою эффективность доказали корпоративные программы здоровья, в том числе при включении в них бонусов и доплат при отказе от курения, особенно если такие программы разрабатывают совместно врачи и психологи.

«Одним из компонентов табачной зависимости является социальная зависимость, когда курящие вместе курят, обсуждают что-то, общаются. Поэтому важно создание среды, в которой общение будет без табака, она способствует отказу от курения», — уверена Суховская.

А работодателей надо информировать, что курящие сотрудники — это и потери рабочего времени, ведь на курение работники тратят не менее часа в день, и более длительные и частые заболевания, добавила она.

Политика по ограничению табакокурения в России должна учитывать и гендерные различия, подчеркивают авторы исследования в МГУ. Например, следует вводить гендерно ориентированные меры табачного контроля, в том числе такие, как помощь бросающим курить с учетом рисков возможного набора веса, включение помощи по отказу от курения в программы ведения беременности, социальную рекламу.

Когда необходимо лечение

Однако желания бросить курить и страха высоких цен бывает достаточно далеко не всегда. Если у человека сформировалась никотиновая зависимость, могут понадобиться лекарства.

«Не надо этого пугаться, курс лечения, как правило, длится всего три месяца, но зато человек чувствует себя работоспособным и более спокойным, у него нет сильно выраженного желания курить, раздражительности, агрессивности. Получить рекомендации по лечению лучше у врача, он оценит состояние здоровья и не только назначит лекарства для эффективного отказа от курения, но и определит необходимость профилактики обострения хронических заболеваний», — отметила Суховская.

По словам руководителя Федерального центра профилактики и контроля потребления табака ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» Минздрава России, кандидата медицинских наук Маринэ Гамбарян, для лечения используются как препараты, содержащие никотин, — никотиновые пластыри, жевательные резинки или таблетки, так и те, в которых никотина нет, например варениклин. Они помогают в два-три раза увеличить шансы на отказ от курения по сравнению с отказом без терапии.

«В случае использования никотиносодержащих препаратов рекомендуется начинать лечение с наибольших доз и снижать по мере наступления эффекта. Полезно использовать сочетание разных лекарственных форм. Так, никотиновые пластыри — это препараты медленного и длительного действия. Их применение подразумевает, что никотин поступает в кровь и к никотиновым рецепторам в течение 16 или 24 часов небольшими порциями. Понятно, что у зависимого от никотина курильщика этого фонового присутствия никотина может быть недостаточно для утоления никотиновой жажды, и время от времени могут возникать позывы к курению. И тогда вместо сигарет рекомендуются никотиновые подъязычные таблетки и жевательные резинки, это препараты быстрого и короткого действия. Проникая через слизистую оболочку ротовой полости в кровь, никотин быстрее достигает никотиновых рецепторов и приносит желаемое удовлетворение никотиновой жажды», — рассказала доктор Гамбарян.

В случае применения варениклина, наоборот, лечение начинают с наименьших доз и постепенно их увеличивают. При этом в первую неделю приема препарата пациенту разрешается курить, постепенно снижая количество выкуриваемых сигарет. Это помогает, с одной стороны, психологически настраиваться на полный отказ от курения, с другой — легче переносить его, так как препарат снижает тягу к курению и блокирует никотиновые рецепторы, и курильщик попросту не получает от процесса никакого удовольствия.

А вот электронные сигареты, вопреки распространенному мнению, нельзя рассматривать как средства для отказа от курения, так как они только способствуют поддержанию никотиновой зависимости и к тому же вредны для здоровья, добавляет Гамбарян.

Бросать курить надо решительно, подчеркивает эксперт. Стоит думать о преимуществах отказа от курения и понимать для себя причины, почему нужно бросить, например из-за здоровья, семьи, расходов или усталости быть зависимым. Очень важно и не зацикливаться на прежних неудачах, если таковые были.

Еще несколько полезных советов

По мнению Гамбарян, можно составить план отказа от курения или завести дневник, в котором записывать каждую выкуренную сигарету: время курения, почему закурил, мог ли этого не делать.

«Полезно также составить рацион питания. Доказано, что после потребления в пищу определенных продуктов, включая мясо, курение доставляет большее удовольствие, а другие продукты, такие как сыры, фрукты, овощи, делают вкус сигарет более неприятным. Некоторые продукты могут помочь преодолеть привычку покуривать. Например, палочки моркови, сельдерея, огурца или семечки помогут занять руки, рот и время и не потянуться за сигаретой», — отметила эксперт.

Гамбарян добавила, что во время отказа от курения полезно потреблять больше жидкости, чем обычно.

«Вода, травяные и фруктовые чаи, отвары шиповника будут способствовать выведению токсинов из организма, облегчат отхождение слизи и мокроты из дыхательных путей и станут содействовать их очищению (особенно полезна минеральная вода со щелочной реакцией), помогут бороться с сухостью во рту. Но важно помнить, что все газированные напитки, кола, алкогольные напитки, а также кофе и чай могут, наоборот, спровоцировать курение. Замена их на другие напитки, например на томатный сок или воду, поможет бросить курить, да и полезна для здоровья», — сказала эксперт.

Атаки тяги к курению, по ее словам, обычно длятся не более пяти минут. Нужно научиться распознавать такие приступы и управлять ими, чтобы в первое время избежать срыва.

Гамбарян также добавила, что в период отказа от курения всегда можно найти поддержку извне — например, общаться со специалистами на горячей линии или с единомышленниками в соцсетях, и, разумеется, обратиться к медицинским работникам за помощью.

Читайте также:

В Минздраве РФ рассказали об опасности курения кальяна

Главный онколог Минздрава назвал факторы, повышающие риск развития рака

Нарколог: приравнивание вейпов и кальянов к табачным изделиям сократит число курильщиков