Направление на КТ легких ижевчанин все-таки получил, но с третьей попытки и у третьего врача, причем в государственной клинике, но платно. Частные клиники не принимают пациентов с симптомами ОРВИ также и на диагностику.

— Интуиция не подвела: КТ подтвердила заболевание. Если бы я сделал КТ раньше, если бы меня вовремя начали лечить, у меня был бы шанс избежать пневмонии. Меня этого шанса лишили! — сокрушается Андрей.

Кстати, как нам рассказали в Минздраве Удмуртии, медучреждения не фиксируют, как часто коронавирус обнаруживается на стадии развившейся пневмонии. Однако этой статистикой занимается ИГМА в рамках фундаментальных исследований.

Отдельно о том, почему Андрей считает, что ему повезло. Дело в том, что по многочисленным свидетельствам пациентов с односторонней пневмонией или незначительным поражением легких оставляют на дому, даже если они просят их госпитализировать.

Как рассказала журналисту IZHLIFE заместитель министра здравоохранения Удмуртии Мария Галеева, это делается лишь в том случае, если жизни больного ничего не угрожает, и он может лечиться амбулаторно. Если госпитализировать абсолютно всех, то действительно может настать момент, что мест для больных в тяжелом состоянии не хватит, поясняют врачи, тем более что пневмония уже давно и успешно лечится на дому.

Как сообщает Минздрав Удмуртии, в COVID-центры госпитализируют только пациентов в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом, но точно показания для госпитализации может определить только врач.

По правилам предложить человеку госпитализацию могут, если у него есть следующие симптомы: температура более 38 °C, насыщение крови кислородом менее 95%, частота дыхания более 22 дыхательных движений в минуту, одышка при физических нагрузках и минимальные изменения на рентгенограмме легких.

источник: izhlife.ru

Однако существует два спорных момента. Во-первых, речь идет о совершенно новой инфекции, которую до сих пор не изучили досконально. А во-вторых, пациенты утверждают, что мест в больницах уже нет.

— Подруга моей жены была госпитализирована во 2 ГКБ с коронавирусом в довольно тяжелом состоянии, — рассказывает ижевчанин Николай (Прим. ред. — имя изменено). — При этом не сразу попала в палату — сначала лежала в коридоре. Она пробыла в больнице больше недели и говорит, что в отделении за это время умерло три человека, одна из них — ее соседка по палате.

К сожалению, хватает ли мест в стационарах, Минздрав Удмуртии нам так и не ответил. Но в ведомстве заявляют, что в случае резкой необходимости добавлять койко-места будут. Этот вопрос на контроле министра и его заместителей.

С подтверждением коронавируса на работу?

За подругу жена Николая очень переживает, но еще страшнее за себя и родных — ведь коронавирус теперь обнаружили и у нее.

— Так как она не относилась к первому кругу, то и анализ у нее не брали, когда подруга заболела, — рассказывает Николай. — У супруги тоже появились признаки ОРВИ, но врачи и тогда отказались делать ей тест. Нам пришлось дожидаться, когда симптомы улягутся и идти в платную клинику, как будто жена здорова.

Супруги сдали тест вместе, у Николая коронавирус не подтвердился, а вот у его жены был обнаружен. Тем не менее постановление от Роспотребнадзора так и не пришло.

источник: izhlife.ru

— Когда мы не дождались звонка, то начали звонить туда сами, — рассказывает мужчина. — Звонили всю неделю — так и не дозвонились. При этом жена не на больничном — ведь у нее уже нет симптомов, врачи ждут «отмашки» от Роспотребнадзора, а он на нас не реагирует. Я, даже несмотря на отрицательный анализ, тоже могу быть заражен — инкубационный период еще не прошел. Мы самоизолировались, благо работодатели понимающие и пошли навстречу, но ведь не у всех так.

Кстати, в региональном Роспотребнадзоре отметили, что специалисты работают только по экстренным извещениям и не должны прозванивать абсолютно всех, даже получивших положительные результаты анализов.

— Тот, кто сдает [анализы], должен обратиться в медицинское учреждение (или по месту жительства, или по месту обслуживания), — рассказали специалисты ведомства нашему журналисту. — И уже врач, получив этот [положительный] результат, подаст нам экстренное извещение. На основе этого мы начинаем работать по очагу. Самому больному никакие постановления не выдаются.

источник: izhlife.ru

При этом, если пациенту с положительным результатом на COVID не позвонили, то сделать это нужно самостоятельно.

— Звонить нужно на горячую линию Роспотребнадзора или в Центр гигиены и эпидемиологии, потому что они выдают постановления и обслуживают очаги [заражения коронавирусом]. Мы даем телефоны, если долго кто-то не приходит. Но обычно они быстро обслуживают. В течение 1-2 дней. Если вам не позвонили, значит, где-то затерялась подача экстренного извещения, — отмечают специалисты. — Нужно дозваниваться.

«Больничный вирус»

Другая проблема: сами анализы. У кого-то они теряются, а у кого-то вдруг становятся из положительных отрицательными, что еще больше сбивает с толку. Ижевчанка Кристина также решилась написать о своем печальном опыте в соцсетях. В начале августа девушку экстренно госпитализировали в ГКБ 6 с диагнозом, который не имел с респираторными заболеваниями ничего общего. Однако 10 августа появились симптомы ОРВИ: температура 38,5, головная боль, потеря обоняния, боль в горле, насморк.

Врач сказал, что это «больничный̆ вирус и не стоит беспокоиться, пройдет само за 3 дня». При этом 14 августа отделение резко закрывают на карантин по причине того, что в отделении есть зараженный. Тесты остальным пациентам никто так и не предложил! Меня выписывают из карантинного отделения и говорят: «У вас точно не COVID, все нормально».

Кристина

источник: izhlife.ru

17 числа я иду в Республиканскую клиническую инфекционную больницу министерства здравоохранения и делаю за свой счет ПЦР анализ на COVID. На документе пишут, что я бессимптомник и не контактник, хотя симптомы были, но меня об этом никто не спрашивал. Во вторник я получаю анализ с пометкой̆ «обнаружена», но почему-то в регистратуре мне говорят, что этот тест неокончательный, и его отправят в Роспотребнадзор на дополнительную проверку. Никаких новых мазков для доппроверки у меня не брали. Через два дня мне обещали позвонить из РПН, никто не позвонил. Я позвонила в лабораторию сама, на что мне сказали: «Все хорошо, у вас нет «ковида».

— Нам отправляют на ретестирование все положительные анализы, специалисты имеют право выдавать только отрицательный результат. То есть, если результат положительный, то лаборатория (кроме лаборатории гигиены и эпидемиологии) не имеет права его выдавать, — отмечают тем временем в самом Роспотребнадзоре. — У нас проходит ретестирование и только после этого уже выдается анализ пациенту. При этом для ретестирования используется тот же самый материал.

источник: izhlife.ru

— Тестирование проводят на наших системах, бывает такое, что первоначальный анализ не подтверждается. Я не знаю, с чем это связано. Во-первых, возможно использование разных систем. Это же визуальный контроль идет, то есть, не прибор тебе показывает «+-» там глазами смотреть надо, — отметил специалист Роспотребнадзора.

Сейчас, по словам девушки, у нее остался сухой кашель, от которого ничего не помогает. Кристина написала официальные письма в Минздрав и Роспотребнадзор Удмуртии, а также главе республики в соцсетях. По ее словам, по существу ответил только Минздрав: ижевчанке сообщили, что экспертная проверка по делу будет длиться 30 дней.

Борьба за диагностику

Именно диагностика сейчас становится одним из основных камней преткновения. Люди хотят себя обезопасить, но не понимают, в каком случае они имеют право сделать бесплатный тест, а в каком — нет. В Минздраве Удмуртии объясняют: перечень лиц, которым необходимо проводить исследования, установлен официально на республиканском и федеральном уровне.

Приоритет первого уровня имеют люди:

• Прибывшие на территорию России и имеющие симптомы инфекционного заболевания;
• Контактировавшие с больным COVID-19 и имеющие симптомы, не исключающие коронавирус;
• Имеющие диагноз «внебольничная пневмония»;
• Работники COVID-центров;
• Работники интернатов для детей, пожилых и инвалидов — при появлении симптомов ОРВИ.

На втором месте по приоритету:

• Люди старше 65 лет с респираторными симптомами;
• Работники медицинских организаций;
• Работники стационарных организаций социального обслуживания населения и учреждений уголовно-исполнительной системы — перед выходом на работу.
• Пациенты перед плановой госпитализацией и беременные перед поступлением в акушерский стационар.
• Дети из школ и садиков — при возникновении трех и более случаев заболеваний респираторными инфекциями в организованном коллективе.

— Врач самостоятельно определяет необходимость исследований в соответствии с клинической ситуацией и проявляющимися симптомами, опираясь при этом на Временные методические рекомендации Минздрава России, — сообщают специалисты Минздрава Удмуртии.

Но что же делать тем, кто не входит в данные категории, но все равно хочет сделать тест?

— Любой гражданин имеет право провести исследования на договорной основе по собственному желанию в частных клиниках — в том числе с катаральными явлениями, — напоминают в Минздраве Удмуртии.

Но тогда почему не все могут попасть на платный прием? Скорее всего, дело в том, что частные медучреждения могут вводить ряд собственных правил. Некоторые их них действительно стараются сократить прием больных со всеми формами ОРВИ — на всякий случай.

Тесты могут не зафиксировать COVID

О том, что анализы могут расходиться с физическим состоянием, говорят и другие ижевчане. Редакции IZHLIFE удалось найти несколько человек, которые сдали анализы на COVID-19 и получили отрицательные результаты, несмотря на очевидные симптомы болезни (слабость, температура, отсутствие обоняния и вкуса и др.). У некоторых из этих людей в дальнейшем были выявлены антитела к коронавирусу.

Врачи говорят — это нормально.

Сейчас подтвердить коронавирус можно двумя способами: клинически (по симптомам — снижению кислорода в крови, мышечной боли и др.) и тестом. Но тесты не всегда выявляют COVID. Все потому, что в начале заболевания вирус скапливается в носоглотке и ротоглотке, а дальше спускается вниз, по бронхам. Развивается пневмония. Но иногда анализ берут поздно, когда вирус уже спустился, и в носоглотке и ротоглотке его минимальное количество, можно и не зацепить. А смывы бронхов слишком сложно делать.

Сергей Чередниченко, врач

источник: izhlife.ru

Врач отметил, что сейчас помимо коронавирусной инфекции идет очень много обычных пневмоний. И люди часто пугаются, думают, что у них коронавирус.

— Меры профилактики и сейчас нужно соблюдать, конечно же. Они самые банальные — надо носить маски в общественных местах, а лучше их вообще избегать. Гигиену тоже никто не отменял. Больше быть на свежем воздухе, — отмечает врач.

Он также отметил, что подтвердить коронавирусную пневмонию может КТ, однако предупредил, что при тесте пациент получает достаточно большую дозу облучения.

— Доза на компьютерной томографии раз в 12 больше, чем на флюорографии, — отметил он и порекомендовал предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

«Ситуация не улучшается»

Однако вопросов по-прежнему остается много. Действительно ли в COVID-центрах Удмуртии не хватает мест? Сколько людей с пневмониями на самом деле болеют коронавирусом? И сколько случаев остается недиагностированными? Четкой картины, к сожалению, нет, как и четкого понимания, насколько серьезна ситуация.

18 августа в одном из пабликов появилась видеозапись закрытого совещания по коронавирусу.

— Ситуация с заболеваемостью и смертностью не улучшается. Все коронавирусные учреждения загружены, стараются использовать разные схемы госпитализации пациентов. Сначала пытались через вторую городскую, но процесс пошел так, что она просто зашивалась, не успевала всех осмотреть и назначить лечение. Происходило то, что не должно было происходить. Пациенты, не получив помощь, умирали, состояние их усугублялось. Потом, только после смерти, получали подтверждение, что они положительны по коронавирусу, — сообщает выступающий на видео мужчина, похожий на министра здравоохранения Удмуртии.

Видео вызвало много вопросов — и не зря. Информация, озвученная в ролике, расходится с официальной картиной происходящего.

Официальный комментарий Минздрава Удмуртии краток:

— Динамика заболеваемости и смертности остается под контролем министерства здравоохранения Удмуртской Республики. Ситуация в данный момент стабильная.

С чем же может быть связано расхождение? Своим мнением поделился руководитель профсоюза «Действие» Андрей Коновал.

Насколько мне известно, везде по России такая ситуация происходит. Всем дана команда занижать статистику с конца мая. Даже в Москве с подозрениями на COVID просто отправляют домой. Не обследуют. Мне известны случаи, когда в Ижевске на частные клиники оказывается давление. Да, у них нет интереса завышать или занимать статистику. Но они вынуждены под угрозой лишения лицензии в силу негласной договоренности отправить на дополнительную проверку взятые мазки в Роспотребнадзор. И в случае положительного теста они не сообщают об этом пациенту, а говорят, что он под вопросом — и отправляют в Роспотребнадзор. Мне известен не один случай, когда Роспотребнадзор выдает отрицательные результаты. При том, что, как мне говорили некоторые специалисты, качество систем проверки Роспотребнадзора может быть ниже, чем в частных клиниках.

Андрей Коновал, руководитель профсоюза «Действие»

источник: izhlife.ru

 

Тем временем заместитель министра здравоохранения Удмуртии Никита Свирин прокомментировал рост числа пневмоний в регионе. Он отметил, что многие пациенты с подобным диагнозом находятся на лечении в COVID-центрах.

Он также добавил, что рост числа больных пневмонией может быть связан с несколькими причинами — например распространением других инфекций, вызывающих пневмонию или погрешностями.

— Могу точно сказать, что нет никакого «приказа сверху» скрывать коронавирус. Мы понимаем, что каждая пневмония — это риск, даже если она не подтверждена как коронавирусная, — добавил он.

Журналист IZHLIFE позвонил в одну из частных клиник, чтобы убедиться на собственном опыте, что людей с ОРВИ отказываются тестировать на коронавирус. Мы предупредили собеседника о температуре и сказали, что хотим сдать тест. Там заявили, что людям с температурой тесты не делают. Также люди с симптомами ОРВИ не могут вызвать врача на дом.

— Если вы заболеете, все пациенты заразятся. У нас прием не по записи, люди приходят в порядке очереди. Большой риск заболеть у врача, который будет брать анализ, — прокомментировали по телефону.

Также мы дозвонились до одной из городских поликлиник. Там сказали, что сдать анализ можно даже с температурой.

источник: izhlife.ru

В еще одной городской больнице нам сообщили, что тест делают только по назначению терапевта. При этом к врачу пускают пациентов с температурой. Также можно вызвать доктора на дом. Видимо, тут уж как повезет.

Попробовали мы записаться и на КТ-легких. В семи проверенных нами центрах нам разрешили прийти даже с симптомами ОРВИ, однако ближайшие свободные даты (даже в частных центрах) — конец сентября. Что делать пациентам, помощь которым нужна уже сейчас — неизвестно.

Кстати, непростая ситуация складывается и с флюорографией — по словам ижевчан, чтобы пройти ФЛГ, приходится высиживать очередь из 40 человек.

Главное — не затягивать

Однако есть и позитивные примеры — некоторые заболевшие ижевчане на себе ощутили, что существующая система работает. Историей поделился Дмитрий, заболевший больше недели назад.

— Пару дней была температура, болела голова. Думал отлежаться, но к концу недели стало хуже. В субботу решил сделать КТ, стал обзванивать частные клиники. Везде или отказывали или предлагали сделать через пару недель. К этому моменту температура была уже 38, в воскресенье стало совсем плохо — головокружение, абсолютная слабость, думал — упаду. Вызвал скорую. Приехал один мужчина в костюме, температуру померил, посмотрел — говорит, похоже, но воспаления не вижу. Но отправил на проверку, — рассказывает мужчина. — Привезли в больницу на скорой, в больнице встретили прекрасно, отправили на КТ в соседнее здание (меня туда на скорой и увезли). КТ сделали за 15 минут. Пешком вернулся обратно, меня закрыли в отдельном боксе. Оказалось — 15% поражение легких, двухсторонняя пневмония. Объяснили, что с таким не кладут, только от 30%, назначили лекарства, написали рекомендации. И отправили домой, сказали вызвать на дом участкового терапевта. Я сказал, что прописан не в Ижевске, а мне ответили, что это неважно — дом тут, живешь тут.

На следующий день стал с утра звонить, чтобы вызвать терапевта. Но дозвониться было нереально. Дочь с мужем съездили в поликлинику, заехали в регистратуру, вызвали участкового врача. Врач — прекрасная женщина. Объяснила: «Вы поймите, у нас всё начальство лежит на карантине, на изоляции все болеют. В больницу вышли работать студенты, которые только начали разбираться в ситуации и пока не до конца понимают, как действовать в тех или иных обстоятельствах. Но все нормально, я к вам пришла». Она подкорректировала лечение, выписала лекарства снова, второй антибиотик. Оказалось, что по протоколу они должны через день ходить, работают на износ. Но несмотря на это — никаких очередей, никто в помощи ни разу не отказал. Помогают. Я еще пользуюсь услугами платной скорой — лечусь сразу двумя антибиотиками, ставят в вену.

Вообще, я считаю, что не надо ходить окольными путями. Я сначала не хотел звонить в скорую, но хорошо, что сделал это. Не нужно затягивать. Температура может не подниматься — долго держаться на 37 градусах. Но воспаление легких так и начинается. А если при этом ломота и ощущение, что побили палками — это точно воспаление, которое у нас не признают, как коронавирус. Еще из симптомов — ощущение абсолютного наполненного живота. Из-за того, что у тебя будто живот полный и спина болит, то ты не можешь нормально вздохнуть, будто воздуха не хватает. Сразу начинается паника — первым делом нужно успокоиться, вызвать скорую и ждать. Врачи на самом деле работают по протоколу, работают нормально.

Новые меры

Подвергать систему здравоохранения в Удмуртии огульной критике действительно нельзя: меры принимаются, ситуацию с заболеваемостью стараются стабилизировать, просто нагрузка иногда бывает чрезмерной, особенно на первичное звено. Чтобы снизить ее, с сентября в помощь врачам на смену заступили более 350 студентов медицинского колледжа. Они принимают вызовы в регистратуре, работают с картами, измеряют температуру на входе и помогают в приемном покое. Также 20 ординаторов ИГМА начали прием на участках и в составе выездных бригад выезжают к пациентам на дом.

Руководство Минздрава Удмуртии ежедневно проводит выезды в поликлиники для оценки ситуации. Применяются новые варианты маршрутизации, например, в поликлинике ГКБ № 7 пациентам выдают цветные жетоны, в зависимости от цели визита – это помогает медикам организовывать и разделять потоки людей.

Кроме того, 12 сентября в Удмуртию прибыли 10 врачей из ведущих больниц Москвы – инфекционистов, анестезиологов и пульмонологов для того, чтобы поделиться опытом с коллегами в лечении пациентов с новой коронавирусной инфекцией.

Кстати, более 200 врачей республики до сих пор живут в гостиницах, чтобы меньше отрываться от работы и уберечь свои семьи от заражения коронавирусом.

Вместо послесловия

С каждым днем число вопросов увеличивается. К сожалению, ответить на них могут только врачи, которые, вопреки всем заверениям, обещаниям и прогнозам едва справляются с нагрузкой.

Так что же делать?

Самое главное — бережно и со всей ответственностью относится к своему здоровью и здоровью своих близких. При появлении симптомов — сразу же начинайте лечение: ограничьте круг контактных лиц, пейте больше воды и минералки (она поможет восстановить водно-солевой баланс), начните принимать противовирусные препараты. Как можно скорее сообщите врачам, попросите назначить правильный антибиотик, направить на тестирование. Если тест отрицательный, а состояние не улучшается — сдайте дополнительные анализы — КТ, флюорографию, проверьте уровень кислорода в крови. Ни в коем случае не пускайте на самотек и не надейтесь, что «пройдет само».

Многие специалисты говорят о том, что коронавирус опасен не только явными проявлениями (высокой температурой, пневмонией), но и менее заметными симптомами — например, депрессией. Она начинается вместе с жаром и может усиливаться (вплоть до панических атак).

Первоначально считалось, что люди просто поддаются всеобщей истерии, порожденной новым неизученным заболеванием, но сейчас специалисты считают, что подобные симптомы — последствия инфекции, причем встречаться они могут и у переболевших людей.

— Мы впервые в мире пару месяцев назад заговорили о постковидном синдроме. И это оказалось не повреждение легких, как все думали, а поражения мозговой ткани: головной мозг, и периферическая нервная система, и автономная, вегетативная. Эти нервные системы регулируют все процессы в организме — от настроения до сердцебиения, от сна до дыхания, от гормонального цикла до пищеварения. Головная боль, слабость, необычные сны, плаксивость и депрессия, скачки давления — все то, что называлось «астеническим синдромом», сложилось в одну патологию, — рассказал в интервью «Комсомольской правде» доктор медицинских наук, профессор Павел Воробьев, председатель Московского городского научного общества терапевтов.

Помочь поможет назначение седативных средств — главное, не стесняться обсуждать тревожные симптомы с врачом и просить дополнительной диагностики.

Кстати, очень многие пациенты, даже не страдавшие до болезни тромбозами, приобретают тромбофлебит (воспаление стенок вен, в которых образуется тромб. — Прим. ред). Поэтому при подозрении на коронавирус попросите врача назначить анализ крови на факторы тромбообразования — в случае их превышения своевременная терапия поможет избежать осложнений.

Но даже если вы хорошо себя чувствуете — не забывайте носить маску, мыть руки и в целом соблюдать правила гигиены. По возможности избегайте мест большого скопления людей.

Также специалисты советуют не пренебрегать прививками от гриппа. Дело в том, что особенностью надвигающегося эпидсезона станет одновременная циркуляция вирусов гриппа и коронавируса. Как эти возбудители будут взаимодействовать между собой, врачи пока могут лишь предполагать. Однако выдвигается мнение, что вовремя сделанная прививка против гриппа может усилить сопротивляемость организма и к коронавирусу.

Но что же должен предпринять человек, заподозривший у себя или своих близких коронавирус? К сожалению, единой схемы нет. Исходя из всех примеров, мы попытались самостоятельно вывести общую схему действий.

источник: izhlife.ru

• Если вы относитесь к одной из основных групп риска (например, контактировали с заболевшим и имеете симптомы) необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства и вызвать врача на дом.

• Известите работодателя и обратитесь на горячую линию Роспотребнадзора по Удмуртии либо в Центр гигиены и эпидемиологии.

• Как можно более полно опишите всем специалистам ситуацию: почему вы считаете, что у вас может быть коронавирус?

• Если дозвониться до регистратуры не получается или вам сообщают, что врач не может прийти, вариантов немного: дозваниваться и ждать либо обращаться к руководству клиники. Прийти лично тоже можно, но только при относительно хорошем самочувствии. Если вам плохо — не стесняйтесь вызывать скорую помощь.

• Если врач из государственной клиники говорит, что у вас нет подозрения на коронавирус и не назначает анализ, но вам хочется провериться, обратитесь в платную клинику. Возможно, придется обзвонить несколько — как показывает практика, записаться на прием и по своему желанию сделать анализы на коронавирус и антитела к нему, а также пройти КТ реально, но иногда не с первого раза.

• Если вы не относитесь к основным группам риска, то действовать нужно по той же схеме, только без звонка в Роспотребнадзор. Бесплатный анализ вам будет положен лишь в том случае, если разовьется пневмония — если есть сомнения, лучше сдать его платно

Есть мнение

— Важно, чтобы каждый из нас понимал, что от наших действий зависит не только наше здоровье, но и здоровье наших близких, коллег, людей, с которыми мы общаемся. Нужно делать все от себя зависящее, чтобы защититься от вируса: соблюдать основные меры гигиены, по возможности избегать мест скопления людей, носить маску, ответственно относиться к своему здоровью и здоровью своих близких. В случае, если в семье есть заболевший (пусть даже без подтвержденного диагноза), максимально сокращать контакты каждого из членов семьи. Особенно, если в семье есть дети, которые могут быть носителями болезни и заразить одноклассников (а с ними — порядка 20-30 семей). Это простые правила, но соблюдать их должен каждый из нас, — отметила Анастасия Власова.